Подсчет каллорий

 Профилактика неинфекционных заболеваний

 Профилактика употребления наркотических средств

 Профилактика онкологических заболеваний

 Здоровье сердца

 Мужское здоровье

 Поддержка иммунитета

 Репродуктивное здоровье

 Гепатит С

 Здоровье зубов и полости рта 

 Защита детей от туберкулеза

 Здоровье матери и ребенка

 Здоровый образ жизни 

 Донорство крови и костного мозга

 Важность иммунопрофилактики

 Укрепление здоровья на рабочих местах

 Здоровое долголетие

 Артериальное давление

 Эндокринная система

 О вреде никотинсодержащей продукции

 

 

---

 

О вреде никотинсодержащей продукции.

 

Тревожный рост потребления альтернативных никотинсодержащих продуктов.

 

Курение традиционных сигарет в России постепенно снижается, но на смену приходит новая угроза — вейпы, электронные сигареты и другие никотинсодержащие продукты, особенно популярные среди молодежи.

 

Почему растет спрос на такие альтернативы? Насколько они безопасны на самом деле? И какие меры могут остановить эту опасную тенденцию? Об этом — в нашем интервью с главным внештатным специалистом психиатром-наргологом МЗ ПК Юхименко Аркадием Валерьевичем.
 
Аркадий Валерьевич, по данным официальной статистики, за годы действия государственной политики, направленной на защиту граждан от табачного дыма и последствий потребления табака, распространенность курения в стране неуклонно снижается. Однако в последние годы наблюдается замедление темпов снижения распространенности курения и прирост потребления альтернативных никотинсодержащих продуктов: вейпов, электронных сигарет, продуктов нагревания табака, кальянов и бездымного табака. Как Вы оцениваете эту тенденцию?

 

Действительно, общий уровень курения традиционных сигарет снижается. По данным Росстата, распространенность курения среди лиц старше 15 лет в России уменьшилась с 23,2% в 2019 году до 18,6% в 2024 году. В Приморском крае этот показатель еще ниже - 17-17,99%. Однако параллельно мы наблюдаем тревожный рост потребления альтернативных никотинсодержащих продуктов. Особенно настораживает, что в Приморском крае в ходе профилактических осмотров учащихся в 2024 году по сравнению с 2019 годом было выявлено в 1,5 раза больше потребителей такой продукции.

 

Какие факторы, на Ваш взгляд, способствуют такому развитию ситуации?

Основных факторов несколько. Во-первых, это агрессивный маркетинг табачных компаний, которые активно продвигают альтернативные продукты, особенно среди молодежи. Во-вторых, низкая осведомленность населения о реальном вреде этих продуктов. Многие ошибочно считают их безопасной альтернативой курению. В-третьих, доступность и привлекательность для молодежи - разнообразие вкусов, современный дизайн устройств, относительная легкость скрытия факта употребления от родителей и педагогов.

 

Почему, несмотря на антитабачную политику, вейпы, электронные сигареты и другие никотиновые продукты становятся популярнее, особенно среди молодежи?

Производители умело используют несколько стратегий. Во-первых, они позиционируют эти продукты как "менее вредные" и даже как средство для отказа от курения, хотя это не соответствует действительности. Во-вторых, активно используют привлекательные для молодежи маркетинговые ходы - яркий дизайн, разнообразные вкусы (фруктовые, сладкие), ассоциации с модным образом жизни. В-третьих, эти продукты действительно проще скрыть - они не оставляют характерного запаха табака, многие устройства компактны. Согласно исследованиям, основной мотив первой пробы у подростков - любопытство и влияние сверстников.

 

Существует мнение, что вейпы и продукты нагревания табака менее вредны, чем обычные сигареты. Насколько это соответствует действительности?

Это опасное заблуждение, активно поддерживаемое производителями. На самом деле, электронные системы доставки никотина (ЭСДН) содержат высокотоксичный никотин, концентрация которого может достигать 36 мг/мл, что в три раза выше, чем в обычных сигаретах. При нагревании жидкостей образуются формальдегид, акролеин, тяжелые металлы (свинец, медь, хром, никель) и другие канцерогены. Эти вещества повреждают легкие, вызывают воспаления, повышают риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенно опасен так называемый "болезнь вейперов" (EVALI), которая проявляется кашлем, одышкой, болью в груди, лихорадкой и может привести к тяжелому поражению легких. Причиной является токоферола ацетат, используемый в жидкостях как загуститель. Он нарушает структуру легочной ткани, вызывая воспалительные реакции.

Какие меры, на Ваш взгляд, должны быть приняты для ограничения распространения альтернативных никотинсодержащих продуктов среди молодежи?

Необходим комплексный подход:
1. Законодательные меры: ужесточение контроля за продажей, запрет рекламы, ограничение доступности. В 2023 году в России был принят закон, полностью запрещающий продажу вейпов несовершеннолетним, включая устройства без никотина.
2. Просветительская работа: информирование населения, особенно молодежи, о реальных рисках через СМИ, образовательные учреждения, социальные сети.
3. Медицинская профилактика: развитие программ помощи в отказе от потребления никотина в любых формах.
4. Социальные меры: создание альтернативных, здоровых способов социализации для молодежи.

 

Какие долгосрочные последствия для общественного здоровья может иметь рост потребления никотиновых продуктов, если ситуация не изменится?

Если тенденция сохранится, мы столкнемся с серьезными последствиями:
• Рост заболеваний дыхательной системы, включая хронические обструктивные болезни легких и рак
• Увеличение сердечно-сосудистой патологии среди молодого населения
• Формирование никотиновой зависимости у подростков, что негативно влияет на когнитивные функции и успеваемость
• Рост затрат системы здравоохранения на лечение заболеваний, связанных с потреблением никотина
• Снижение общего качества и продолжительности жизни населения

Какие меры уже предпринимаются на государственном уровне для решения этой проблемы?
В 2019 году была принята Концепция противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции до 2035 года. Ее основные направления:
• Сокращение спроса на никотинсодержащую продукцию
• Ограничение ее доступности
• Совершенствование медицинской помощи по отказу от потребления

В 2023 году введены серьезные ограничения на продажу и рекламу такой продукции, особенно в отношении несовершеннолетних. Запрещена дистанционная торговля, открытая выкладка в магазинах, применение скидок. Надеюсь, последовательная реализация этих мер позволит переломить опасную тенденцию и сохранить здоровье наших граждан, особенно молодого поколения.

 

содержание 

---

 

Эндокринная система. 

 

Как сохранить здоровье эндокринной системы: взгляд эксперта.

 

В России стартовала неделя профилактики заболеваний эндокринной системыв честь Всемирного дня щитовидной железы, который традиционно отмечается 25 мая.

 

Данные патологии коварны тем, что способны успешно и долго маскироваться под другие нарушения. Именно поэтому они могут длительное время оставаться вне зоны досягаемости профильных специалистов, а потом нанести по организму жестокий сокрушающий удар.

 

Как этого не допустить, какие тревожные звоночки могут свидетельствовать о сбоях в эндокринной системе и в чем заключаются эффективные методы профилактики, в интервью нашему изданию рассказала главный эндокринолог Приморья, заведующая Приморским краевым центром диабета и эндокринных заболеваний ГБУЗ «ККБ №2» Ольга Цыганкова.

 

- Ольга Григорьевна, какие признаки и симптомы указывают на нарушение функций эндокринной системы, и почему важно своевременно обратиться к специалисту?

 

- Зачастую проявления эндокринных нарушений носят неспецифический характер, поэтому могут восприниматься человеком как симптомы заболеваний иной природы, например, неврологической, сердечно-сосудистой, психологической, сексуальной, кожной и т.д. Поэтому поистине невозможно переоценить значение профилактики, ранней диагностики и выявления предрасположенности к тому или иному эндокринному нарушению.

 

К распространенным симптомам эндокринных заболеваний относятся:

• сухость во рту, жажда
• слабость, утомляемость, снижение концентрации
• повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость
• бессонница и иные расстройства сна
• тремор рук, учащенное сердцебиение
• озноб, холодные конечности/приливы жара, повышенная потливость
• учащенное мочеиспускание
• неприятные/болезненные ощущения в шее, чувство «кома» в горле
• избыточный вес, появление стрий(«растяжек») на теле
• резкие колебания веса
• неудовлетворительное состояние кожи, волос, ногтей
• спонтанные переломы
• нарушения менструального цикла
• отсутствие планируемой беременности в течение одного года и более.

 

Развитие некоторых заболеваний эндокринной системы удается успешно предупредить, поэтому не откладывайте визит к эндокринологу на завтра. Специалист проведет диагностику эндокринных нарушений, что позволит предупредить их появление. В случае же выявления болезни назначит своевременное лечение, улучшив тем самым качество жизни пациента.

 

- Насколько распространён сахарный диабет второго типа среди взрослого населения России, и какие факторы повышают риск развития этого заболевания?

 

- На 1 января 2024 г. в России зарегистрировано с сахарным диабетом 5 547 879 человек, из них подавляющее большинство взрослые сахарным диабетом 2 типа (СД 2) — 5 168 374, пациенты с сахарным диабетом 1 типа - 349 338, из них взрослые — 288 020 человек и дети (до 18 лет) — 61 318 человек. Одним из основных факторов риска развития сахарного диабета 1 типа является генетический, т.е. Наследственность. Еще одним предрасполагающим фактором выступает стресс, хотя его роль в развитии сахарного диабета 1 типа не так очевидна. Описан феномен транзиторной (т. е. преходящей) гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) у детей на фоне тяжелой стрессовой ситуации. В дальнейшем при устранении стрессовой ситуации уровень глюкозы в крови возвращается к норме, а дополнительное обследование (определение уровня специфических антител) не выявляет каких-либо отклонений от нормы. Но важно помнить, что в самом начале сахарного диабета 1 типа стресс действительно может проявить болезнь, поэтому необходимо уточняющее обследование.

 

Факторы риска развития гестационного диабета - ожирение, наследственность (наличие у родственников первой линии родства сахарного диабета 2 типа), гестационный сахарный диабет или другие нарушения углеводного обмена в прошлом, а также быстрая прибавка массы тела во время данной беременности.

 

Наследственность и наличие заболевания у ближайших родственников также является одним из факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Остальные факторы риска  человек приобретает в течение жизни. К ним относятся:

• возраст 45 лет и старше
• преддиабет(нарушение показателей уровня глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе)
• артериальная гипертензия — показатели артериального давления — 140/90 мм рт. ст. и выше
• избыточная масса тела и ожирение
• повышенный уровень «плохого» холестерина и триглицеридов в крови
• перенесенный гестационный диабет (диабет, впервые проявившийся во время беременности) или рождение ребенка массой более 4 кг
• привычно низкая физическая активность
• синдром поликистозных яичников
• сердечно-сосудистые заболевания
• заболевания поджелудочной железы.

 

- Почему увеличивается число случаев дефицита витамина D и каким образом этот дефицит влияет на здоровье эндокринной системы?

 

- Витамин D — это один из самых важных витаминов для поддержания общего здоровья организма. Он необходим для нормального функционирования практически всех систем организма: от костей до иммунной системы и играет ключевую роль в усвоении кальция, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы, нервной системы, а также укрепляет иммунитет. Недостаток витамина D может привести к серьёзным заболеваниям, таким как остеопороз, рахит, депрессия и сердечно-сосудистые патологии. Поэтому очень важно следить за уровнем витамина D в организме и компенсировать его дефицит при необходимости. Дефицит витамина часто развивается у людей, придерживающихся строгой диеты и вегетарианства, а также при непереносимости лактозы и отказе от молочных продуктов. При некоторых заболеваниях питательные вещества плохо всасываются в кишечнике. Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, который в небольшом количестве поступает с пищей. В основном его синтез происходит в коже под влиянием солнечных лучей. Дефицит витамина D можно определить по анализу крови. Если его уровень меньше нормы, врач назначает препараты, восполняющие нехватку витамина, и рекомендует придерживаться диеты: добавить в рацион жирные сорта рыбы, печень, яйца и другие продукты.

 

- Есть ли связь между нарушениями сна и развитием эндокринологических заболеваний, и какой режим отдыха рекомендован людям с высоким риском эндокринопатий?

 

- Недостаток сна и его низкое качество приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям и психическим расстройствам. Наносят они вред и работе эндокринной системы. В темное время суток эпифиз вырабатыват гормон мелатонин. Когда наступает утро и уровень освещенности возрастает, выделение мелатонина снижается. Таким образом формируется ритм «сон-бодрствование». При сокращении длительности сна выработка мелатонина ночью значительно снижается и приближается к дневному уровню. Этот гормон играет огромную роль в жизнедеятельности организма. Мелатонин повышает иммунитет, действует как антиоксидант и борется с окислительными процессами в организме, вызванными свободными радикалами. В норме цикличность всех процессов в организме, в том числе и выработка гормонов, сопряжена с ритмом «сон—бодрствование». У людей с недостатком и расстройствами сна этот ритм нарушается, что приводит к сбою работы желез внутренней секреции, аномальному уровню гормонов и развитию эндокринопатий. Некоторые нарушения сна затрудняют процесс похудения. Инсомния приводит к ментальным расстройствам, повышенной тревожности, эмоциональному перееданию, частым вечерним и ночным перекусам. Всё это снижает эффективность лечения ожирения. Клинические исследования показывают: риск развития метаболического синдрома у людей с нормальной продолжительностью сна ниже, чем у спящих мало. При этом слишком долгий сон тоже повышает риск развития заболевания. Негативно влияет на метаболизм сменная работа, которая часто приводит к тому, что человек спит днем, а ест ночью. В ночное время снижается уровень лептина, поэтому возрастает аппетит. Это приводит к перееданию, набору веса, а после — к нарушению толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности.

 

Гигиена сна — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение сна и облегчения засыпания. Например, к ним относятся:

• Соблюдение графика сна. Ложиться спать и просыпаться нужно в одно и то же время, даже в выходные и во время отпуска. Так биологические часы будут синхронизированы с социальными.
• Соблюдение нормальной продолжительности сна. Устанавливать время отхода ко сну нужно таким образом, чтобы его продолжительность составляла 7–8 часов.
• Избегание яркого света в часы перед сном. На работу внутренних часов влияет не только солнечный свет, но и искусственный, в том числе создаваемый смартфонами.

 

Исследование ученых Калифорнийского университета показало, что использование смартфонов перед сном увеличивает время засыпания и снижает качество сна. И дело не только в том, что связанные с телефоном действия стимулируют наш мозг. Экраны смартфонов излучают синий свет, который подавляет выработку мелатонина.

Нужно использовать кровать только для сна и секса, принимать пищу в столовой или на кухне, работать за рабочим столом, смотреть телевизор в гостиной, а расслабляться и восстанавливать силы в спальне. Мозг должен ассоциировать постель с местом для сна. Когда человек занимается в кровати другими делами, у него не вырабатывается рефлекс: лег — заснул.

 

- Какой оптимальный подход к диагностике и лечению нарушений щитовидной железы, учитывая возраст пациента и особенности его образа жизни?

 

- Одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы является обследование пациента и подробный анализ его медицинской истории. Одним из наиболее распространенных методов диагностики щитовидной железы является ультразвуковое исследование. Он позволяет оценить размеры, структуру и форму железы, а также выявить наличие узловых образований. УЗИ щитовидной железы является безопасным и неинвазивным методом, способным обнаружить даже маленькие изменения.

Дополнительным способом диагностики является анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы. Определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и уровня свободного тироксина (свТ4) и трийодтиронина (свТ3) в крови позволяет оценить работу щитовидной железы и выявить гипертиреоз или гипотиреоз. Данные анализы также могут быть использованы для мониторинга эффективности лечения. При обнаружении узловых образований в щитовидной железе может потребоваться проведение более детального обследования. В таких случаях нередко назначают биопсию щитовидной железы. Это позволяет взять небольшую пробу ткани для последующего исследования,  после чего лаборатория проводит анализ ткани на наличие онкологических клеток или других патологий.

 

Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от их характера и степени выраженности. В некоторых случаях, например, при гипотиреозе, может потребоваться заместительная терапия с использованием синтетических гормонов щитовидной железы. Такое лечение позволяет компенсировать дефицит гормонов и восстановить нормальный обмен веществ в организме. В случае обнаружения узловых образований лечение может включать хирургическое вмешательство. Используется удаление узлов или даже всей щитовидной железы. После проведения операции пациенту может потребоваться длительное время для восстановления и замещения удаленной железы с помощью заместительной терапии. Для лечения опухолей щитовидной железы также применяется радиоактивный йод. Этот метод позволяет уничтожить раковые клетки и предотвратить их повторное появление. Однако он имеет ряд противопоказаний и может быть назначен только врачом после тщательного обследования пациента.

 

- Существуют ли эффективные немедикаментозные методы профилактики заболеваний эндокринной системы, доступные каждому пациенту?

 

Профилактические меры и стратегии, позволяющие снизить риск возникновения эндокринных заболеваний:
• Придерживайтесь сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами
• Ограничьте потребление сладких продуктов и напитков, поскольку чрезмерное потребление сахара является фактором риска таких заболеваний, как ожирение и сахарный диабет
• Контролируйте нормальный вес и регулируйте уровень гормонов за счет физической нагрузки. Стремитесь к хотя бы 150 минутам аэробных упражнений средней интенсивности в неделю, а также занятиям по укреплению мышц
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить риск возникновения эндокринных заболеваний, связанных с ожирением
• Обеспечьте себе 7-8 часов качественного сна в сутки, чтобы поддержать общее состояние здоровья и гормональный баланс
• Откажитесь от употребления алкоголя и табака, чтобы предотвратить повреждение печени, гормональные нарушенияи проблемы с надпочечниками

 

Если у вас в семейном анамнезе есть наследственные заболевания эндокринной системы, рассмотрите возможность регулярного консультирования, чтобы оценить риск и принять обоснованные решения относительно вашего здоровья. Меры профилактики эндокринных заболеваний часто предполагают выбор образа жизни, который поддерживает общее состояние здоровья и гормональный баланс. Очень важно проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и регулярных осмотров, чтобы следить за своим здоровьем и своевременно выявлять любые потенциальные проблемы.

 

содержание  

---

 

 

 Артериальное давление.

 

 

Природный барометр вашего здоровья и самочувствия.

 

В Приморье стартовала неделя борьбы с артериальной гипертонией и приверженности назначенной врачом терапии. Казалось бы, сегодня об этом заболевании знают все, как и то, что необходимо контролировать свое кровяное давление во избежание сосудистых катастроф.

 

Между тем медицинские данные свидетельствуют об обратном - гипертония стремительно молодеет, а жители безответственно игнорируют факторы риска, способствующие ее развитию. Не зря данную патологию называют тихим убийцей - она может долгое время не давать о себе знать, при этом эффективность раннего выявления артериальной гипертонии напрямую зависит от степени информированности населения.

Гипертоническая болезнь, которой в России страдает свыше 40% взрослых трудоспособных жителей, негативно отражается на качестве жизни, а при длительном течении вызывает необратимые изменения в стенках кровеносных сосудов, приводя к развитию тяжелой сердечно-сосудистой патологии. С повышенным АД связаны как минимум 7,6 млн. смертей на планете ежегодно.

 

Почему артериальное давление можно назвать объективным природным барометром здоровья и самочувствия, насколько важна лекарственная терапия, чем чреват отказ от нее и какие простые рекомендации следует соблюдать, чтобы снизить риск развития гипертонии и прожить яркую насыщенную жизнь, в интервью нашему изданию рассказала заведующая Региональным сосудистым центром ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1», главный внештатный кардиолог Приморья Елена Хлудеева.

 

Артериальное давление как маркер сосудистого старения.

 

- Елена Альфредовна, почему артериальное давление считается одним из важнейших показателей здоровья? 

 

- Артериальная гипертония - один из значимых факторов риска инфарктов и инсультов, которые в свою очередь выступают основными причинами смертности трудоспособного населения, соответственно, АД действительно является важнейшим маркером состояния нашего здоровья. Поэтому уровень артериального давления - всегда в зоне особого внимания врачей общей лечебной сети, он сигнализирует специалистам о возможных критических нарушениях в работе сердца, почек, головного мозга, т.е. ведущих органов и систем организма. Сегодня в профессиональном сообществе все большее признание получает концепция, что повышенное АД - показатель сосудистого старения. Этому способствует ряд изменений сосудистой системы: дисфункция эндотелия, увеличение жесткости сосудов, воспаление, которые определяют так называемый сосудистый фенотип артериальной гипертензии. В случае, когда такие изменения выявляются у лиц молодого возраста, говорят о формировании преждевременного или раннего сосудистого старения.

 

- Какие факторы влияют на уровень АД? 

 

- О них мы говорим постоянно, и главный предрасполагающий фактор повышения АД и развития артериальной гипертонии - возраст. Над ним мы не властны, но способны повлиять на другие факторы риска - ожирение, избыточное потребление натрия (соли) и сахара, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. Также нельзя сбрасывать со счетов наследственный фактор, т.е. предрасположенность к заболеванию. Уже четко доказано, что если у человека оба родителя страдали артериальной гипертонией, то риск ее развития повышается на 30%. В последнее время рассматривают и экологические факторы - уровень загрязнения воздуха, постоянный городской шум. Кроме того, современная медицина учитывает наличие низкоиммунного воспаления, когда на механизмы развития атеросклероза и артериальной гипертонии влияет не только окислительный стресс, но и воспаление, связанное с активацией врожденной иммунной системы.

 

- Как правильно интерпретировать цифры АД и какое давление считается нормальным для разных возрастных групп? 

 

- Мы все знаем, что давление в норме составляет 120/80 мм рт.ст., для правильной интерпретации цифр АД важно учитывать оба показателя: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). Верхнее число отражает максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Нижние цифры показывают давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, они отражают сопротивление периферических сосудов. Разницу между этими значениями называют пульсовым давлением. При этом у нас нет такого понятия, как норма АД для разных возрастных групп. По большому счету, норма всегда одна - 120/80. Пограничные значения - повышение на 20 мм систолического, и на 10 мм - диастолического давления. В любом случае, если цифры АД выше 140/90, то это однозначно артериальная гипертензия. Другое дело, что цель, до какого уровня рекомендуется снижение показателей, зависит от сопутствующих патологий. Например, у пациента с заболеванием почек целевым давлением будет 130/80 мм рт. ст., а у пациента моложе 60 лет без сопутствующей патологии целевое АД всегда 120\80.

 

- Чем опасна длительно неконтролируемая гипертония? 

 

- Я всегда подобные вопросы переадресую самим пациентам и спрашиваю: как вам кажется, зачем мы снижаем давление? Если человек понимает, что это прямое предотвращение сердечно-сосудистых катастроф, профилактика жизнеугрожающих инфарктов и инсультов, деменции, терминальной почечной недостаточности, то мы начинаем эффективную лекарственную терапию. Когда пациент этого не осознает, то добиться успеха будет весьма проблематично.

 

Диагностические аспекты артериальной гипертонии. 

 

- Как часто нужно измерять давление, даже если нет симптомов? 

 

- Если вы моложе 35 лет, ни на что не жалуетесь и ваш уровень артериального давления 120/80, то его можно измерять раз в год или даже два года. Если вы старше 40 лет - раз в три месяца или хотя бы полгода. Но в случае периодических головных болей, приступов слабости и головокружения следует обязательно обратиться к врачу и начать контролировать АД. При этом данные симптомы совсем необязательно свидетельствуют об артериальной гипертонии, в чем и заключается опасность заболевания, которое протекает преимущественно скрыто и бессимптомно, тем более люди привыкают к повышенному АД и не чувствуют его. Пациенты с уже диагностированной артериальной гипертонией должны измерять давление дважды в день - утром и вечером. Если человек регулярно принимает назначенные врачом препараты и артериальное давление стабильно, то контролировать его можно 1-2 раза неделю. Меня порой шокируют наши водители, которые попадают в РСЦ с осложнениями и говорят, что последний раз измеряли давление полгода назад. А ведь они несут ответственность за жизнь других людей и обязаны контролировать АД каждое утро перед выходом на маршрут.

 

- Какие методы диагностики помогают выявить гипертонию на ранней стадии? 

 

- Лучшего метода диагностики и контроля АД, чем обычный тонометр, на сегодняшний день не существует. Мы рекомендуем брать его с собой в любые, даже самые непродолжительные поездки и путешествия, чтобы всегда иметь под рукой это компактное, доступное и эффективное устройство. Если у молодого человека цифры артериального давления нестабильны - АД то повышается, например, только на эмоциях, то в норме, мы рекомендуем СМАД. Это суточный мониторинг АД, когда на предплечье пациента надевается специальная пневмоманжета, а на пояс прикрепляется регистратор, который улавливает малейшие колебания давления даже во сне и передает данные на компьютер кардиолога каждые 15 минут. Врач анализирует полученные в течение 24 часов показатели и в результате получает гораздо более точное представление о картине АД пациента в динамике, чем от самостоятельного измерения давления. СМАД назначается в основном молодым пациентам, чтобы понимать, следует применять лекарственные средства или можно обойтись немедикаментозными методами. Также непрерывный суточный мониторинг обязателен для беременных женщин и пациентов с резистентной гипертонией, когда мы не можем добиться стабилизации АД на четырех группах приема гипертензивных препаратов.

 

- Какие немедикаментозные методы помогают снизить риск гипертонии - диета, физическая активность, стресс-менеджмент? 

 

- Да все эти методы работают, причем в комплексе. Необходимо употреблять менее пяти грамм натрия в сутки, т.е. не больше чайной ложки соли. Мы рекомендуем пациентам вообще убрать солонку со стола, чтобы избежать провокаций, исключить из рациона субпродукты, консервы, острую пищу и домашние разносолы - капусту, огурцы, и т.д., и употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, богатых калием. Интенсивность физических нагрузок зависит от статуса пациента - у молодых людей ограничений фактически нет. Единственное, нужно отказаться от подъема тяжестей от груди, который способствует повышению артериального давления. Что касается стресс-менеджмента - это общая рекомендация для всех нас. Важно уметь вовремя раскрыть внутренний защитный купол, научиться психологически противостоять стрессу, избегать негативных эмоций и правильно расставить жизненные приоритеты. Часто давление резко поднимается в результате панической атаки, вызванной природными катаклизмами, к примеру, во время землетрясения. В этом случае мы не можем говорить об истинной артериальной гипертонии - когда исчезает страх, то и давление приходит в норму. 

 

Приверженность терапии - прежде всего!

 

- Почему многие пациенты с гипертонией не принимают лекарства регулярно? Какие основные причины? 

 

- На эту тему проводилось много исследований, в частности, испытуемых делили на две группы - пациентов и врачей, задавая им один и тот же вопрос о причинах низкой приверженности лечению. Что самое интересное, медработники на первое место поставили дороговизну препаратов и отсутствие веры в лекарства, а вот сами пациенты ответили намного проще и указали элементарную забывчивость. Также оказалось популярным мнение, что врач не объяснил важность регулярного приема препаратов. Поэтому, конечно, здесь прежде всего необходимо наладить коммуникацию между врачом и пациентом, обеспечить комплаенс, т.е. добровольное, осознанное и правильное соблюдение больным предписаний и назначенного режима лечения. При этом близкие родственники пациента должны сделать все возможное, чтобы прием препаратов вошел у него в привычку, закрепился на уровне нейронных связей, поддержка со стороны семьи - обязательное условие приверженности лечению и его эффективности. Поэтому речь идет о коллективной ответственности - врача, пациента и его родных.

 

- Какие последствия могут быть, если человек с гипертонией самостоятельно отменяет препараты, и как повысить приверженность пациентов к лечению?

 

- Говоря о последствиях, я предлагаю прийти в наше отделение ишемических инсультов и посмотреть на пациентов, которые были уверены, что отмена препаратов ничем им не грозит. Необходимо понимать, что функции мозга восстановить крайне тяжело, а приверженность лечению обеспечивает стабильный уровень АД и сводит к минимуму риск сосудистых катастроф, это научно-медицинский факт. Здесь есть нюанс - практически каждый пациент с нормализированным АД в определенный момент идет на эксперимент и принимает решение о прекращении приема препаратов. Мы всегда говорим: не делайте этого, попробуйте снизить дозировку. Если у вас на протяжении длительного времени давление 120/80 и вы принимаете два препарата, уменьшите дозу одного из них и понаблюдайте две недели. Если АД продолжит оставаться стабильным, то снижение дозировки возможно, но обязательно проконсультируйтесь с врачом - полностью отменять препараты категорически нельзя. Сегодня сама фармацевтическая отрасль в какой-то степени повышает приверженность пациента лечению. Мы стремимся уменьшить количество таблеток, назначаем комбинированную терапию, когда в одном медикаментозном средстве сочетаются действия двух-трех препаратов. В результате пациент пьет их не три раза в день, а только утром и вечером, таким образом нивелируется фактор забывчивости. Здесь действует «правило зубной щетки» - почистил зубы, выпил таблетку. Также появились препараты, которые можно принимать только один раз в сутки.

 

- Правда ли, что гипертонию можно вылечить раз и навсегда, или это хроническое заболевание? 

 

- Как я уже говорила, есть факторы, провоцирующие повышение артериального давления. Если человек выпил 10 чашек кофе, не спал ночь, то, конечно, под утро у него будет высокое давление, которое легко снизить. Точно также гипертонию можно вылечить при эмоциональной неустойчивости и тревожных состояниях, но когда речь идет о ежедневном высоком АД, то и препараты нужно принимать постоянно. Мы, как правило, имеем дело с целом комплексом факторов, существует множество механизмов развития гипертонической болезни, в том числе до конца не изученных, и на какой из них необходимо воздействовать - большой вопрос. Есть симптоматическая артериальная гипертензия с яркой клиникой, когда гормонально активная опухоль, в частности, феохромацитома, дает внезапный резкий скачок АД с выраженной головной болью, сильной потливостью и учащенным сердцебиением. В этом случае достаточно удалить источник болезни, т.е. опухоль, и симптомы артериальной гипертонии больше беспокоить не будут. Кроме того, АД может повышаться при таком пороке сердца, как коарктация аорты, и если мы прооперируем пациента, то и гипертония исчезнет. Также сейчас многие жители вследствие лишнего веса и малоподвижного образа жизни страдают синдромом обструктивного апноэ. Обычно его замечают жены, когда у их супругов во время храпа происходит остановка дыхания. Как результат - головная боль по утрам, дневная сонливость, нарушение памяти, внимания и повышение АД. Сегодня есть специальные аппараты СИПАП, которые нормализуют дыхание во сне, и соответственно, артериальное давление. Но если это истинная гипертоническая болезнь с многофакторной природой, которой страдает 40% молодых трудоспособных людей и 60% - пожилых старше 60-ти лет, то необходимо регулярно принимать гипертензивные препараты в течение всей жизни.

 

Современный «портрет» гипертоника.

 

- Правда ли, что гипертония «молодеет»?

 

- Да, гипертония действительно молодеет, как и меняется «портрет» пациента с этой болезнью - сегодня это трудоспособные граждане среднего возраста с повышенной массой тела и низкой физической активностью. Единственное, что они стали немного меньше курить. При этом в странах с разным уровнем доходом населения распространенность гипертонической болезни примерно одинаковая. И если сравнить данные прошлого века и нынешнего, то заболеваемость среди людей от 30 до 60 лет увеличилась в два раза. Нас не перестает удивлять, что несмотря на скорость и доступность информации, осведомленность населения остается крайне низкой. Так, порядка 60% мужчин ничего не знают об этой болезни, у женщин информированность выше.

 

- Какие группы населения находятся в зоне риска? 

 

- В случае с гипертонией в зоне повышенной опасности находятся все категории жителей, вне зависимости от возраста, пола, рода занятий, социального статуса, и т.д. Конечно, у людей старше 60-ти риск выше, также как сама гипертоническая болезнь выступает дополнительным осложняющим фактором при сахарном диабете, патологиях почек, нарушениях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в зоне риска - руководители, у которых работа связана с постоянным стрессом, и будущие мамы.

 

- Какие органы-мишени страдают в первую очередь при неконтролируемой гипертензии?

 

- В первую очередь под угрозой находятся почки, сердце и головной мозг, как наиболее уязвимые органы-мишени, в которых со временем происходят необратимые изменения. Соответственно, гипертония может стать причиной таких патологий, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемические и геморрагические инсульты,  нефросклероз, почечная недостаточность. Также зачастую ухудшается зрение в результате нарушений кровообращения в сетчатке глаза. Кстати, отдельно выделяется внезапное повышение давления – гипертонический криз, при котором происходит резкое нарушение кровообращения в тех же органах-мишенях, т.е. головном мозге, сердце и почках. Среди симптомов - сильная головная боль, потемнение в глазах, тошнота, стенокардия, холодный пот, слабость, тремор рук.

 

Мифы и реальность гипертонической болезни.

 

- Хотелось более подробно остановиться на мифах, часть из них вы уже развенчали - об отсутствии последствий при прекращении приема препаратов и что гипертония является болезнью пожилых людей. А могут ли народные методы заменить таблетки?

 

- Вы можете использовать траволечение, заваривать боярышник и пустырник, но эти сборы нормализуют сон, а не снижают давление. И если гипертония связана с тревожным состоянием, то их можно использовать в качестве вспомогательных успокаивающих средств к основной медикаментозной терапии.

 

- Еще одно популярное мнение - «Если нет головной боли, значит, давление в норме». Так ли это?

 

- Я уже говорила, что головная боль - далеко не очевидный симптом гипертонии и повышенного давления. Недавно у меня на приеме была женщина, которая получила гемморагический инсульт и никогда не жаловалась на головные боли, а в стационар ее доставили с верхним давлением 180 мм. Сейчас она принимает три гипертензивных препарата и очень сожалеет, что в свое время не контролировала свое АД, которое просто не чувствовала. И голова у нее не болела, потому что сосуды привыкли к повышенному давлению.

 

- Какие простые шаги может сделать каждый, чтобы снизить риск гипертонии, и как отвечает на ее вызовы современная наука? 

 

- Прежде всего скорректировать образ жизни и убрать факторы риска. Когда ко мне приходит человек весом 130 кг, выкуривающий две пачки в день, с уровнем глюкозы 6,5 ммоль/л, давлением 160/90 и спрашивает, что нужно сделать, ответ очевиден. Изменить режим питания, отказаться от никотина, больше двигаться. Кроме того, сегодня проходят клинические испытания препараты, способные одной инъекцией снизить артериальное давление на длительное время. Однако государство делает ставку на доступные методы лечения гипертонии - гипертензивные препараты с доказанной эффективностью, безопасностью и практически без побочных эффектов. Люди, получающие современную терапию, с удовольствием делятся своими ощущениями - они стали более активными, продуктивными и легкими на подъем, у них улучшилась память, исчезла одышка. При этом шагнули далеко вперед и технологии, появились всевозможные приложения для смартфонов и умные часы, которые позволяют контролировать АД без отрыва от работы или домашних дел согласно заранее установленному графику.

 

Наша главная цель - не допустить сосудистых осложнений, и в ее достижении мы очень рассчитываем на понимание и поддержку пациентов, которые должны разделять с врачом ответственность за собственное здоровье. Любите себя и слушайте своего доктора, тогда и у гипертонии не останется шанса на победу!

 

содержание 

---

 

 

 Здоровое долголетие.

 

 

Главный гериатр Приморья: Активное долголетие - наш ключевой приоритет!

 

Одной из национальных целей развития Российской Федерации является сохранение населения. Ключевой показатель – увеличение продолжительности жизни до 78 лет в период до 2030 года. Для достижения этих целей был разработан федеральный проект «Старшее поколение» национального проекта «Демография». На территории Приморья якорной медорганизацией для его реализации является Госпиталь для ветеранов войн, где с 2018 года функционирует Краевой гериатрический центр.

Человеческий капитал, люди - главное богатство страны, ее приоритетная ценность, инвестиции в которую всегда окупаются сторицей. Поэтому крайне важно сохранять здоровье и активность в пожилом возрасте, а профильным медучреждениям - нацеливать граждан, вступающим в осень жизни, на физическое, социальное, ментальное и творческое долголетие. При этом особое внимание необходимо уделять вопросам профилактики остеопороза, снижения сенсорных функций, когнитивных нарушений и бытового травматизма. Многие возможности, которые кажутся прерогативой только молодых, сегодня доступны и старшему поколению. Как людям элегантного возраста жить долго, насыщенно, продуктивно и счастливо, в интервью нашему изданию рассказал заместитель начальника КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» по гериатрии, главный внештатный гериатр Приморья и Дальневосточного федерального округа, к.м.н. Максим Кабалык.

 

- Максим Александрович, почему для людей старшего возраста важно вести активный образ жизни?

 

- Важность активной деятельной активности, пожалуй, понятна всем людям. Однако с возрастом значение активного образа жизни увеличивается. Тут следует отметить, что под активным образом жизни понимают не только физические упражнение для укрепления мышц, суставов и костей, но и активную социальную позицию, которая включает общение со сверстниками, людьми с общими интересами, творчество. Таким образом, активный образ жизни позволяет не только чувствовать себя лучше, но и поддерживать социальные контакты, способствует социальному интеллекту. Несмотря на весомые преимущества ведения активной физической и социальной деятельности, многие люди с возрастом утрачивают мотивацию для поддержания физического и социального здоровья. Это связано в первую очередь с негативным отношением к возрасту, сниженными физическими возможностями. В обществе ещё бытуют стереотипы, что быть старым неприлично. Вместе с тем в современном мире принимают особенности людей старших возрастов, исключая негативное к ним отношение. Борьба с эйджизмом – особое социальное направление последнего десятилетия, направленное на борьбу с дискриминацией по возрастному цензу. Это даёт возможность лицам пожилого и старческого возрастов сохранять своё социальное значение - иметь возможности обучаться, вести активный образ жизни и работать. Такие возможности должны мотивировать пожилых людей к сохранению физического, социального и ментального благополучия.

 

- С какими проблемами со здоровьем сталкиваются пожилые люди?

 

- Люди старших возрастов сталкиваются с общими для всего населения проблемами со здоровьем. Лидерами являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, злокачественные новообразования и патологии дыхательной системы. Между тем давно подмечено, что существенный вклад в ограничение жизнедеятельности и смертность вносят возраст-ассоциированные заболевания. К ним относятся гериатрические синдромы, которых выявлено более 50-ти. Каждый из них может оказывать негативное влияние на здоровье пациента. К числу возраст-ассоциированных проблем со здоровьем относятся: старческая астения, недостаточность питания (мальнутриция), высокий риск падений, остеопороз, саркопения, нарушения памяти (когнитивные нарушения), недержание мочи и другие. Диагностикой и лечением гериатрических синдромов занимается врач-гериатр. При наличии перечисленных проблем у пожилого человека его направляют на консультацию к врачу-гериатру поликлиники или в гериатрическое отделение. К слову, в Приморском крае открыто и работают 7 гериатрических кабинетов, 124 гериатрические койки в круглосуточных стационарах. В Госпитале для ветеранов войн пациентов принимают, лечат, ведут и наблюдают врачи Краевого гериатрического центра.

 

- Почему профилактика остеопороза так важна для пожилых, и какие меры наиболее эффективны?

 

- Одной из существенных проблем современной медицины являются патологические переломы шейки бедра и позвонков, смертность от которых без соответствующего хирургического лечения составляет подчас 80%. Причиной таких переломов выступает остеопороз. Это заболевание характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани, уменьшением прочности костей, что в конечном итоге приводит к переломам. Коварность остеопороза состоит в длительном бессимптомном течении. Первый признак заболевания - перелом при низкоэнергетической травме. Хорошая новость состоит в том, что в большинстве случаев остеопороза можно избежать, проводя профилактику. К мерам предупреждения остеопороза относятся ежедневные занятия лечебной гимнастикой, ходьба, питание, богатое кальцием, а также коррекция дефицита витамина Д у ослабленных пациентов. Среди продуктов, которые в достаточно количестве содержат кальций - сыр, кефир, молоко, кунжут, зелень петрушки и укропа, чеснок, миндаль, фундук и многие другие. Использование этих нехитрых профилактических методов позволяет снизить риск остеопороза.

 

- Как можно снизить риски падений и бытового травматизма у людей старшего возраста?

 

- Проблема переломов связана не только с низкой прочностью костей, но и с высоким риском падений. Наиболее часто падают люди старших возрастов. К факторам, повышающим риски падений, относятся больные суставы, головокружение, недержание мочи (когда нужно быстро посетить туалет), мышечная слабость.Среди наиболее распространенных причин падений - неправильно обустроенный быт, захламлённость помещений, не использование ортопедических средств поддержки (например, трости), очков и слуховых аппаратов. В подавляющем большинстве случаев избежать падений можно, используя простые и проверенные способы. Это организация безопасного быта путём избавления от двигающихся (половики, коврики) и скользких (например, линолеум, лаковый паркет) напольных покрытий, свободно лежащих шнуров и проводов на полу, незакреплённых шатких предметов. Важно иметь достаточную опору, для этого используют поручни в туалете и в ванной, нескользящие коврики и стульчики для принятия душа. Применение трости или ходунков также способствует поддержанию равновесия и значительно снижает риск падений. При недержании мочи целесообразно использовать переносной туалет, носить абсорбирующее бельё.

 

- Какие методы помогают замедлить снижение когнитивных функций?

 

- Когнитивные функции охватывают большую часть умственных способностей человека. Это не только память, но и внимание, социальный интеллект, способность воспринимать информацию, планировать и выполнять сложные действия. Крайним проявлением нарушений когнитивных функций является деменция. Раньше считалось нормой, что с возрастом происходит снижение когнитивных функций. Однако наблюдения учёных последних десятилетий показали, что деменция является заболеванием, а не нормой старения. К сожалению, сегодня нет универсальных методов профилактики деменции. При этом можно отметить высокую эффективность производительной деятельности, то есть действий на создание чего-либо нового. Например, написание текстов, сочинений, эссе, стихов, вязание, лепка из пластилина, рисование и многое другое. Не менее важным в контексте профилактики когнитивных нарушений является общение со сверстниками или людьми по интересам, а также регулярные занятия спортом.

 

- Как сохранить мышечную массу в пожилом возрасте, и почему это критически важно?

 

- Скелетные мышцы позволяет человеку осуществлять движения, передвигаться, выполнять бытовые и профессиональные действия. В свою очередь утрата мышечной силы приводит к малоподвижности, высоким рискам падений, переломов и социальной изоляции. По мере старения меняется сила и качество мышц, что закономерно ухудшает физическое и социальное здоровье. Именно поэтому важно поддерживать качество и силу мышц. Наиболее известным и эффективным способом поддержаниям локомоторных функций является регулярная физическая активность. Однако не следует забывать о полноценном белковом питании. Норма потребления белка для здорового человека пожилого возраста - 1 грамм на килограмм массы тела в стуки. Для ослабленных людей эта норма увеличивается до 1,5-2 гр. Таким образом, физическая активность в виде регулярных упражнений, ходьбы, полноценное питание способствуют сохранению и поддержанию активности.

 

- Какие три главных совета вы дадите тем, кто хочет сохранить здоровье и активность после 60+?

 

- Сохранение здоровья, пожалуй, главная задача для людей старшего возраста. Это накладывает обязанности ещё более ответственно относится к своему здоровью. Ответственность заключается в прохождении профилактических медицинских осмотров и неукоснительном выполнении врачебных предписаний, регулярных занятиях физкультурой и спортом, рациональном питании. Здоровье и активность неразрывно связаны с эмоциональным состоянием. Сохранение позитивное отношения к окружающему миру, происходящим событиям – залог успешной старости. Нельзя представить активное долголетие без насыщенной социальной жизни, производительного труда и интеллектуально-творческих усилий. Деятельное участие в общественных организациях, волонтёрство, работа на даче и дома, объединение по творческим интересам с единомышленниками наполняют жизнь смыслом, делают ее яркой, насыщенной и осознанной. Хочу пожелать всем, кто желает быть здоровым и активным долгие годы, ответственно относится к своему здоровью, сохранять позитивный настрой, с оптимизмом смотреть в будущее и обязательно заниматься любимым делом!

 содержание 

---

Укрепление здоровья на рабочих местах.

Будущее – за корпоративными программами укрепления здоровья!

С 28 апреля по 4 мая министерством здравоохранения Российской Федерации проводится Неделя популяризации лучших практик укрепления здоровья на рабочих местах.
Сегодня весьма актуальным направлением развития охраны здоровья граждан является внедрение корпоративных программ на предприятиях. О важности и необходимости их внедрения рассказалспециалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики в Приморском крае Даниил НиколаевичДонец.

 

- Даниил Николаевич, какие ключевые элементы включает в себя успешная программа укрепления здоровья на предприятии?

- Есть несколько ключевых компонентов. Во-первых, это оценка состояния здоровья работников, чтобы выявить существующие проблемы и риски. Затем следуют мероприятия по информированию и обучению, направленные на повышение осведомленности сотрудников о здоровом образе жизни. Серьезную роль играют физическая активность и правильное питание, поэтому часто включены корпоративные фитнес-программы, спортивные соревнования и консультации по питанию. Наконец, поддержка психологического благополучия тоже крайне важна, включая тренинги по управлению стрессом и создание комфортной рабочей среды.

- Каковы основные цели внедрения корпоративных программ укрепления здоровья?

- Они многогранны. Во-первых, это снижение уровня заболеваемости у сотрудников, что ведет к уменьшению количества больничных дней и повышению производительности труда. Во-вторых, улучшение общего самочувствия и мотивации работников, что способствует созданию позитивной атмосферы в коллективе. В-третьих, программы направлены на сокращение затрат компании на медицинское обслуживание и страхование, поскольку здоровые сотрудники реже обращаются за медицинской помощью. И, конечно же, укрепление лояльности сотрудников к компании, что снижает текучесть кадров.

- Какие сложности возникают при внедрении таких программ и как их преодолевать?

- Одна из них - недостаточная вовлеченность сотрудников. Люди могут быть заняты своими повседневными обязанностями и не видеть ценности участия в программах. Чтобы преодолеть это, мы стараемся делать мероприятия интересными и доступными, а также активно вовлекаем руководство компании, которое служит примером для остальных. Еще одна проблема — отсутствие долгосрочной поддержки со стороны руководства. Здесь важно показать реальные результаты и выгоды от внедрения программ, чтобы убедить топ-менеджмент в их необходимости.

- Какие показатели вы используете для оценки эффективности программ?

- Мы оцениваем эффективность по нескольким ключевым показателям. Во-первых, это количество участников программ и уровень их активности. Во-вторых, изменение показателей здоровья, таких как индекс массы тела, уровень холестерина, артериальное давление и другие медицинские параметры. Важно также отслеживать частоту обращений за медицинской помощью и количество больничных дней. И наконец, мы проводим опросы удовлетворенности сотрудников, чтобы понять, насколько они довольны программой и какие изменения произошли в их отношении к здоровью.

- Как вы считаете, каким будет будущее корпоративных программ укрепления здоровья?

- Я уверен, что эти программы будут развиваться и становиться еще более персонализированными. С развитием технологий появляется больше возможностей для мониторинга состояния здоровья каждого сотрудника в режиме реального времени, что позволяет предлагать индивидуальные рекомендации. Также возрастает интерес к вопросам психического здоровья, особенно после пандемии COVID-19, когда многие столкнулись с повышенными уровнями стресса и тревожности. В будущем, вероятно, увеличится интеграция программ укрепления здоровья с общей стратегией управления персоналом, делая их неотъемлемой частью корпоративной культуры.

- Какие конкретные инструменты или технологии используются в ваших программах для отслеживания прогресса участников?

 

- Мы применяем различные цифровые платформы и приложения, которые позволяют сотрудникам вести дневники питания, физической активности и даже контролировать уровень стресса. Эти данные помогают нам анализировать динамику изменений и корректировать программу в зависимости от потребностей участников. Например, использование фитнес-трекеров позволяет отслеживать количество шагов, пульс и продолжительность сна, что помогает лучше понимать, как меняется физическая активность и общее самочувствие. Также мы внедряем системы обратной связи, где участники могут оставлять отзывы и предложения, что делает процесс более интерактивным и адаптивным.

 

- Как вы думаете, почему некоторые компании до сих пор не уделяют должного внимания таким программам, несмотря на очевидные преимущества?

 

- Одной из причин может быть краткосрочное мышление некоторых руководителей, которые ориентируются исключительно на немедленные финансовые результаты и не видят долгосрочных выгод от инвестиций в здоровье сотрудников. Также существует стереотип, что такие программы требуют значительных финансовых вложений, хотя на самом деле они могут быть вполне экономичными и окупаются за счет снижения расходов на медицину и повышения производительности. Кроме того, иногда руководители недооценивают влияние факторов, связанных с психологическим состоянием и качеством жизни сотрудников, считая их второстепенными. Наша задача — показывать реальные кейсы и данные, подтверждающие эффективность таких программ, чтобы изменить этот подход.

 

содержание 

---

 

 Важность иммунопрофилактики.

 

Как подготовиться к безопасным путешествиям?

Интервью с заведующей Центром вакцинопрофилактики, главным внештатным специалистом по вакцинопрофилактике министерства здравоохранения Приморского края Воробьёвой Евгенией Анатольевной
Евгения Анатольевна, сегодня все больше людей путешествуют по миру.

 

Расскажите, что такое «медицина путешествий» и почему она важна?

 Медицина путешествий — это область здравоохранения, которая изучает риски для здоровья, связанные с поездками в другие регионы, и разрабатывает меры их профилактики. Сюда входят рекомендации по вакцинации, профилактике инфекций, акклиматизации и правилам безопасности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 20–70% туристов сталкиваются с проблемами со здоровьем в поездках, причем многие из них можно предотвратить. Например, вакцинация и прием антималярийных препаратов снижают риски серьезных заболеваний на 90%. Это научно подтверждено исследованиями.

 

Какие вакцины чаще всего требуются при выезде в ту или иную страну?

На этапе подготовки к путешествиям важная роль принадлежит врачам, которые оценивают реальные риски здоровью готовящихся к путешествию лиц. Консультация позволяет врачу довести до каждого туриста сведения о необходимости позаботиться о своем здоровье заранее, еще до путешествия. Хочется еще раз обратить внимание, что выезжая за границу РФ, все путешественники должны быть привиты соответственно возрасту   по Национальному календарю профилактических прививок (обязательный перечень прививок как для детей, так и для взрослых). Перечень остальных  прививок зависит от региона куда выезжает путешественник. Например, для посещения стран Африки и Южной Америки обязательна вакцинация против желтой лихорадки — это требование Международных медико-санитарных правил (ММСП). В Юго-Восточной Азии рекомендованы прививки от японского энцефалита и брюшного тифа. ВОЗ и Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) ежегодно обновляют карту вакцин для путешественников.

 

С какими заболеваниями можно столкнуться в других регионах мира?

Риски варьируются. Путешествия в тропические развивающиеся страны нередко заканчиваются заражением туристов возбудителями различных инфекционных и паразитарных заболеваний, вызванных лекарственно-резистентными штаммами, сопровождаются их завозом в развитые благополучные страны, а затем широким распространением. Кроме того, в развитые страны возвращаются ранее ликвидированные или резко сниженные по заболеваемости инфекции. В тропиках распространены малярия, лихорадка денге и чикунгунья — их переносят комары. В Южной Азии и Африке высок риск заражения гепатитом А и Е через воду, а в странах с низким уровнем гигиены — брюшным тифом. В Латинской Америке актуальна лихорадка Зика. Каждая страна требует индивидуальной подготовки.

 

Сейчас популярен туризм в Африку. От чего нужно прививаться перед такой поездкой?

Эпидемиологически значимыми проблемами многих стран Африки являются жара, недостаточно развитые системы водоснабжения и канализации, низкий охват населения прививками, слабая система медицинской помощи. Основные рекомендации включают:
Для пересечения границ ряда африканских стран существует обязательное требование – вакцинация против желтой лихорадки с получением международного свидетельства. (например, Буркина-Фасо, Габон, Гана,Гвинейская Республика, ДР Конго,Камерун, Кения, Кот-д’Ивуар, Нигер,Нигерия, Республика Конго, Сенегал,Сьерра-Леоне, Уганда, ЦАР,Чад). Без сертификата могут отказать в визе.
Гепатит А — заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении инфицированной воды и пищи, иногда контактно-бытовым путём. ВОЗ рекомендует эту вакцину для всех путешественников в развивающиеся страны.
Менингококковая инфекция — необходима для поездок в так называемый «менингитный пояс» Африки (от Сенегала до Эфиопии), особенно в сезон засухи.
Брюшной тиф — актуален для регионов с плохими санитарными условиями.

 

Для паломников, отправляющихся в Хадж, есть особые требования?

 Да. С 2025 г все путешественники, намеревающиеся совершить Умру, в возрасте от 1 года и старше, из всех стран должны предоставить доказательство вакцинации четырехвалентной менингококковой вакцины (ACWY). Это связано с массовым скоплением людей и историческими вспышками менингита в Мекке. Также обязательны прививки от гриппа и COVID-19. По данным ВОЗ, такие меры снизили заболеваемость менингококковой инфекцией среди паломников на 95% за последние 10 лет. Дополнительно рекомендуются вакцины от гепатита А и Б, а также брюшного тифа.

 

Что бы вы посоветовали туристам для минимизации рисков?

Подытоживая все вышесказанное, еще раз хочется отметить, что медицина путешественников является важным и актуальным направлением современного здравоохранения и медицинской науки и объединяет усилия врачей, ученых различных специальностей (инфекционисты, паразитологи, эпидемиологи, микробиологи, терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, аллергологи и др.) в решении этой проблемы. Итак:

1.Важной составляющей частью является -профилактика, в большей части специфическая (вакцинация). Вакцинирование необходимо начинать заранее – хотя бы за пару месяцев до поездки. Чтобы действие вакцины стало эффективным, должно пройти время, выработаться необходимый для защиты иммунитет.Некоторые вакцины нельзя вводить одновременно. Проверьте актуальные рекомендации CDC и ВОЗ, оформите медицинскую страховку. Не игнорируйте даже необязательные прививки — например, от бешенства, если планируете контакт с животными. Помните: профилактика всегда безопаснее лечения.

2. Проведение перед выездом консультаций у специалистов и оценка риска, где учитывается наличие хронических заболеваний (онкологические заболевания, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др.), аллергоанамнез, состояние психического здоровья, необходимость назначения (коррекция) соответствующей терапии, в зависимости от условий пребывания (жаркий, холодный климат, высокогорье и др.); рекомендуется длительность пребывания в данном климатическом регионе; необходимость проведения химиопрофилактики малярии, диареи путешественников и других заболеваний; для женщин, при наличии беременности, указываются возможные риски для плода и здоровья самой женщины и др.

3. Сформировать индивидуальную аптечку (препараты для лечения и профилактики хронических заболеваний, ферменты для адаптации к местной пище, антисептики, антигистаминные средства и др.).

 содержание 

---

 

Донорство крови и костного мозга.

 

В преддверии Национального дня донора, мы поговорили с главным внештатным трансфузиологом Министерства здравоохранения Приморского края, главным врачом Краевой станции переливания крови, Горевой Ольгой Анатольевной.

 

- Ольга Анатольевна, 20 апреля отмечается Национальный день донора. Почему это такой важный праздник?

- Важный потому, что он объединяет множество людей – доноров, волонтеров, работников Службы крови и служит своеобразным катализатором в обществе, вдохновляя всё новых людей на активные действия ради здоровья других.

 

- Как развито донорское движение в нашем крае?

- В Приморском крае активно развивается движение #донорПриморья, в которое вовлечены не просто отдельные люди, а целые студенческие и производственные коллективы. В нашем крае очень развита культура корпоративного донорства крови.  В Приморье  зарегистрировано более 17 тысяч доноров, большая часть из них – наши постоянные доноры, а более 5 тысяч из них носят звание «Почетный донор России».В последние годы звание Почетного донора все чаще стали получать совсем молодые доноры, в возрасте до 30 лет. Это говорит не только о высокой ответственности к донорству, но и прежде всего к своему здоровью. Донорство крови по праву  считают визитной карточкой здоровья. Наше общение с донорами показывает, что многие из них активно увлекаются различными видами спорта, в качестве отдыха для себя выбирают тоже активные увлечения – охота, рыбалка, скалолазание и прочее.

 

- А как можно стать Почетным донором России?

 

- Стать почетным донором можно после совершения 40 донаций цельной крови. Если учесть, что кровь можно сдавать не чаще чем 5 раз в год для мужчин, и 4 раза для женщин, то стать почетным донором можно за 8-9 лет.

 

- Какие привилегии есть у доноров?

 

- Самая большая привилегия – это здоровье. Современный донор – это человек, который ведет здоровый образ жизни, следит за своим рационом, много бывает на свежем воздухе и сводит к минимуму вредные привычки. 

Донорам, сдавшим кровь безвозмездно, в соответствии с Федеральным законом «О донорстве крови», предоставляются меры социальной поддержки.  Это денежная компенсация взамен бесплатного питания в день сдачи крови (на сегодняшний день это 1150 рублей).  Если донор дважды в году сдал кровь или ее компоненты, он имеет право на первоочередное приобретение льготных путевок на санаторно-курортное лечение.

 

Почетным донорам России предоставляются такие меры социальной поддержки, как  предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года в соответствиис трудовым законодательством.  Внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.  А также первоочередное приобретение льготных путевок на санаторно-курортное лечение. И предоставление ежегодной денежной выплаты из федерального бюджета. В этом году размер финансовой поддержки Почетных доноров составляет  18 207,64 рублей (эта сумма выплачивается единовременно).

 

- Какие меры социальной поддержки граждан, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России» есть на региональном уровне?

 

 - Это возможность участия в социальном проекте «Карта Приморец», основной целью которого является улучшение качества жизни жителей Приморского края.
Право на получение ежегодной путевки на санаторно-курортное лечение при достижении возраста 70 лет и старше.
Право на присвоение звания «Ветеран труда Приморского края» при наличии стажа работы на территории Приморского края не менее 35 лет для женщин и 40 лет для мужчин.

 

- Еще хочется спросить о такой важной теме, как донорство костного мозга. Как с этим обстоят дела у нас в Приморском крае?

 

- Мы активно работаем по этому вопросу. Популяризация донорства костного мозга ведется  у нас на станции,  в социальных сетях нашего учреждения, на тематических площадках во время массовых городских мероприятий, и через проведение лекций в коллективах. Краевая станция переливания крови является рекрутинговым центром Федерального регистра доноров костного мозга. Любой желающий гражданин РФ в возрасте 18-45 лет может добровольно и безвозмездно стать потенциальным донором костного мозга. Для этого необходимо через личный кабинет портала Госуслуги подать заявку для вступления в Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Далее выбрать рекрутинговый центр в Приморском крае – это Краевая станция переливания крови во Владивостоке. Ну а затем специалист центра пригласит Вас на собеседование и взятие образца крови. Далее проводится типирование и данные потенциального донора вносятся в Федеральный регистр. Когда идет поиск потенциального донора для конкретного пациента, рассматриваются доноры всей нашей страны. Из Приморского края в Федеральный регистр доноров костного мозга  уже вступили более 1000 жителей. В прошлом году донор из Приморского края стал донором гемопоэтических стволовых клеток для пациента из другого региона. Стоит отметить, что вероятность совместимости очень маленькая – 1 к 10.000. Вот почему так важно иметь большой общий регистр всех доноров нашей огромной страны.

 

- А что еще на портале Госуслуг может узнать донор?

 

 - Через личный кабинет на Госуслугах каждому донору, по его желанию, может быть предоставлена справка на дни отдыха после донации. Также в  личном кабинете донор видит информацию о своих донациях,  свою группу крови, резус-фактор,  код донора и фенотип. Важным сервисом для доноров является возможность записаться на донацию во Владивостоке. Это  сделано для  удобства доноров.

- Ольга Анатольевна, что пожелаете донорам?

 

- Ни один из современных методов лечения в медицине не требует такой поддержки от людей, как трансфузиология, потому,  что он основан на донорстве и полностью зависит от него.Донорами гордятся все страны, потому что они дарят другим людям самое ценное, что нельзя выработать никакими технологиями, нельзя купить и не заменить ничем другим. Поэтому, донорам  я желаю,  прежде всего,  здоровья. Берегите себя!

 

содержание 

---

 

 

 

Здоровый образ жизни. Как перейти на здоровые «рельсы»?

 

Самое время поговорить о ЗОЖ! Ведь с 7 по 13 апреля в Приморье проводится Неделя продвижения здорового образа жизни. Почему же ему сегодня уделяется столько внимания? В чем «фишка» и как ЗРЖ регулирует невидимые взглядом процессы в организме?

 

Наш собеседник - главный внештатный специалист по медицинской профилактике минздрава Приморского края, главный врач Владивостокской поликлиники № 3 Анжела Кабиева.

 

- Анжела Асылбековна, что включает в себя забота о здоровье?

 

- Здесь несколько важных аспектов.

1. Своевременное проведение медицинских обследований и вакцинации для предотвращения болезней. Прохождение диспансеризации, выявление болезней на ранних стадиях и коррекция факторов риска развития хронических заболеваний.
2. Правильное и сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами. Ограничение поваренной соли до 5 г в сутки. Потребление овощей и фруктов до 500 г в сутки.
3. Физическая активность. Физиологическими видами двигательной активности являются ходьба, танцы, хоровое пение и смех «от живота». Регулярные занятия укрепляют сердечно-сосудистую систему и поддерживают мышечный тонус.
4. Психическое здоровье нуждается в развитии эмоционального интеллекта, умению управлять стрессом и выстраивать отношения с другими людьми.
5. Полноценный и качественный сон, который помогает восстанавливать силы организма.
6. Личная гигиена и соблюдение санитарных норм, что помогает не допустить инфекций.
7. Отказот курения и минимизация потребления алкоголя способствуют общему укреплению здоровья.

 

- Почему сегодня такой образ жизни на пике популярности?

 

- Это легко объяснить. Люди стали более информированы благодаря активной работе через СМИ и соцсети, которая проводилась в последние годы. Сегодня она дает результаты и способствует большему интересу к вопросам профилактики болезней и полезным привычкам. Популяризация здоровых практик, таких как Прогулка с Врачом, скандинавская ходьба, Йога смеха, фитнес и сбалансированное питание, вдохновляют других следовать этому примеру.  Легкий доступ к знаниям о правильном питании, тренировках и методах саморазвития способствует этому.

Немаловажно, что рост числа хронических заболеваний и проблем с лишним весом заставляет людей заботиться о своем здоровье.

 

Еще один тренд - стремление к долгожительству.Желание улучшить качество жизни и продлить ее подталкивает людей к ведению здорового образа жизни. Также сегодня мы видим, как формируются нормы и определенная культура в обществе, увеличивается число групп и мероприятий, посвященных здоровому образу жизни. И это помогает людям находить единомышленников!

 

В век стремительных скоростей, невероятной информационной нагрузки и многозадачности для многих становится приоритетом поиск баланса между работой, личной жизнью и физическим состоянием.

 

- Какие результаты можно получить, отказавшись от вредных привычек?

 

- Вы получите массу положительных эффектов!
1. Снижение риска хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.
2. Улучшение качества жизни. Увеличение уровня энергетики и бодрости, что позволяет активнее проводить время и заниматься любимыми хобби.
3. Повышается устойчивость к стрессу. Снижение уровня тревожности, улучшение настроения и общего психоэмоционального состояния.
4. Улучшение внешнего вида. Замедление процессов старения, улучшение состояния кожи и волос.
5. Финансовая экономия неизбежна, при снижении затрат на покупку сигарет, алкоголя и нездоровой пищи.
6. Возможность заменить вредные привычки на полезные, такие как занятия спортом, кулинария и др.
7. Социальные преимущества от улучшения отношений с окружающими, так как многие вредные привычки могут вызывать негативное восприятие.
8. Повышение самооценки и уверенности в себе за счет достижения новых целей и контроля над своим поведением.

 

- Какие факты о здоровом образе жизни вы считаете самыми удивительными?

 

1. Физическая активность (ходьба, танцы, смех) способствует выработке эндорфинов, которые могут уменьшать симптомы депрессии и повышать общее настроение.
2. Улыбчивость и правильный смех способны снижать уровень кортизола (гормона стресса) и улучшать общее самочувствие
3. Питание влияет на мозг.  Пища, богатая омега-3 кислотами и антиоксидантами, может улучшать когнитивные функции и память.
4. Сочетание здорового питания, регулярных физических упражнений и хорошего сна значительно увеличивает продолжительность жизни.
5. Достаточное потребление воды помогает поддерживать уровень жидкости в организме, что способствует улучшению состояния кожи и общему самочувствию, сохранению молодости.
6. Смешивать тренировки полезно. Комбинирование кардионагрузок с силовыми упражнениями не только улучшает физическую форму, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему.
7. Здоровый образ жизни может влиять на генетику и улучшая ее и даже влиять на экспрессию генов, связанных с долголетием.
8. Есть полезные жиры. Некоторые жиры, такие как авокадо и оливковое масло, могут быть полезными для сердца и общего здоровья, несмотря на распространенный миф о вредности жиров.

 

- Анжела Асылбековна, ваши рекомендации тем, кто готов перейти на "здоровые" рельсы жизни.

 

Вот лишь несколько пунктов «программы»:
1. Примите решение изменить свой образ жизни
2. Постепенно изменяйте привычки. Не пытайтесь изменить всё сразу. Начните с небольших шагов, таких как добавление одной порции овощей в день или 30-минутной пешей прогулки, начните заниматься Йогой смеха
3. Сосредоточьтесь на разнообразной диете, включающей фрукты, овощи, цельные злаки, белок и полезные жиры. Ограничьте потребление сахара, соли и обработанных продуктов.
4. Ищите виды физической активности, которые вам нравятся — будь то йога, бег, плавание или танцы. Стремитесь минимуму к 150 минут умеренной активности в неделю.
5. Пейте достаточно воды в течение дня. Это помогает поддерживать уровень гидратации и улучшает обмен веществ.
6. Обеспечьте себе 7-9 часов качественного сна. Создайте рутину перед сном и избегайте экранов за час до сна.
7. Ищите способы справляться со стрессом, такие как медитация, глубокое дыхание или хобби.
8. Прибегайте к поддержке окружения. Обсуждайте свои цели со знакомыми или находите единомышленников, которые помогут поддержать вас на пути к здоровому образу жизни.
9. Устанавливайте достижимые и конкретные цели. Записывайте свои достижения, чтобы отслеживать прогресс.
10.  Пройдите диспансеризацию прямо сейчас. И делайте это регулярно. Контролируйте состояние своего здоровья и корректируйте свой образ жизни.
11. Прислушивайтесь к своему телу, уважайте свои ощущения и не забывайте о балансе. Если у вас есть сомнения или проблемы, обращайтесь к специалистам. 

 

содержание

---

 

Здоровье матери и ребенка.

 

Приморские неонатологи – спасатели новорожденных!

С 31 марта по 6 апреля в Приморье проходит Неделя здоровья матери и ребенка. Традиционно она приурочена к Дню неонатолога, который ежегодно отмечается 5 апреля. Как же врачи этой специальности помогают новорожденным и их мамам?

Об этом рассказал главный внештатный неонатолог минздрава Приморского края, заведующий Краевым неонатальным центром КДКБ №1 Андрей Выхрестюк

- Андрей Владимирович, что включает в себя неонатологии и как развивается сегодня?

- Неонатология - раздел медицины, который изучает новорождённых, их рост, развитие, заболевания и патологические состояния. В России специальность врача педиатра-неонатолога официально появилась лишь в 1987 году. Неонатология выделилась из педиатрии и акушерства в конце XIX — начале XX века. Если обратиться к классической литературе, например к роману Э. Хемингуэя "Прощай, оружие", где описываются события весны 1918 года в Лозанне, то как раз современные обязанности врача неонатолога выполняет акушер. Подробно описано рождение ребёнка в асфиксии и реанимационные мероприятия, принятые в то время. В настоящее время все по-другому! Так что тезис«новое - это хорошо забытое старое» - неверен!

 
Неонатология как наука бурно развивается, и новые современные щадящие технологии позволят выхаживать самых тяжёлых новорождённых.

- А если говорить о Приморье?

- Наши неонатологи работают на самом современном уровне, постоянно внедряются новые технологии, весьма дорогостоящие. Они ведут научно-исследовательский работу, участвуют в различных мероприятиях на уровне РФ, обмениваются опытом с коллегами из других регионов. И: наш опыт востребован! Если вернуться к роману Хемингуэя, то на современном этапе мы не только способны качественно реанимировать такого ребёнка, но и защитить клетки его головного мозга от губительной гипоксии, используя метод управляемой гипотермии, который используется в Приморском крае с 2017 года.

- Какие конкретно методики используются?

- Практически всё, что используется в самых современных клиниках России и мира. Например:
1. Высокочастотная ИВЛ (с 2013 г.)
2. Гипотермия (с 2017 г.)
3. Профилактика РСВ инфекции моноклональными антителами (с 2017 г.)
4. Терапия оксидом азота (с 2022 г.)
5.  Перинатальный диализ при остром почечном повреждении (с 2019 г.)
6. Лечение ретинопатий у недоношенных новорождённых: лазерокоагуляция(с 2014 г.), ретровитриальное введение препаратов (с 2020 г.).
Технологий много - наши врачи внедряют в свою практику все самое современное.

 

- Часто ли к вам попадают новорожденные из отдаленных уголков Приморья? И насколько безопасна их транспортировка в больницу?

- В Краевой неонатальный центр дети поступают со всего региона, как из дома, если возникли проблемы неонатального периода (первые 28 дней жизни), так и из медицинских организаций родовспоможения. В этом случае, как правило, мы транспортируем детей сами, по принципу "берем на себя". Для этого в ГБУЗ «КДКБ №1»  имеетсядва специализированных реанимобиля, оборудованных всем необходимым. В сущности, это "мобильная палата реанимации". В них есть всё необходимое как для проведения терапии (аппараты ИВЛ, инкубатор, монитор, инфузионные насосы, в случае тяжёлой асфиксии аппарат гипотермии и т.д.), так и диагностическое оборудование (аппарат УЗИ, прибор для определения электролитов, кислотно-основного состояния, глюкометр).

Приморский край достаточно большой по территории, со сложным рельефом. Поэтому так называемое плечо транспортировки у нас иногда до 800 км. К сожалению, не всех новорожденных можно транспортировать вертолётом, не всегда погодные условия позволяют воспользоваться авиатранспортом, поэтому наши реанимобили работают в режиме 24/7.

 
Если требуется транспортировка новорождённых в федеральные центры Москвы, то наши врачи также обеспечивают перелёт. Отдельно стоят новорождённые с критическим пороками сердца: операция обычно требуется экстренно и это возможно только в Хабаровске (ближайший федеральный центр), как правило вертолётом санавиации, обеспечением транспортировки заняты специалисты трех медорганизаций: ККЦ СВМП, ТЦ МК и КДКБ №1.

- В Неонатальном центре выхаживают новорожденных с экстремально низкой массой тела, от 500 граммов. Как это стало возможным?

- Длительное время медики считали недоношенных детей обречёнными. Практически любой недоношенный ребёнок, вне зависимости от социального статуса и материальных возможностей при его выхаживанием мог погибнуть.

Поворотным моментом стала смерть младшего сына президента США Джона Ф. Кеннеди и первой леди Жаклин Кеннеди. Патрик Бувье родился на 5,5 недель раньше срока, с весом 2110 г, прожил всего 39 часов. Повышенное внимание общественности к этому случаю привело к соответствующему росту исследований, стимулируя разработку новых аппаратов искусственной вентиляции легких, газоанализаторов крови и методов интенсивной терапии новорожденных как в Соединенных Штатах, так и в Европе.

Проблема невынашиваемостиостро стоит и сейчас. В среднем от 7 до 10 процентов детей рождается раньше срока. С 2012 года в России официально принято выхаживать детей с 22 недель, либо родившихся с весом 500 г и более. Всего два государства ставят себе столь амбициозные задачи -  Россия и Турция. В остальных странах решение о выхаживании таких новорождённых принимается совместно с родителями, так как и летальность и инвалидизация детей 22 - 24 недель очень высоки.

- Как обстоит дело в Приморье?

- В нашем крае принята маршрутизация беременных женщин, согласно которой, в зависимости от состояния здоровья женщины, преждевременные роды должны быть только на 3-м уровне: в Перинатальном центре, родильном отделении N1 Краевой больницы или в ВКРД N3.

 

Здесь есть все условия оказания специализированной медицинской помощи таким детям, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных с высокопрофессиональным медицинским персоналом, работающим в режиме 24/7.

Очень обидно, когда будущие мамы игнорируют рекомендации врачей, отказываются от перевода в эти стационарыили вообще не становятся на учёт по беременности. Проведённые многочисленные исследования показали, что если ребёнок родился с весом менее 1000 г, риск смерти после транспортировки возрастает в 80 (!!!) раз, если время транспортировки 4-6 часов, риск смерти возрастает в 7 раз. Поэтому самой оптимальной транспортировкой для недоношенных новорождённых, является транспортировка "inutero" - в утробе матери.

- Часто слышим в СМИ, что дети у здоровых родителей рождаются с врожденными пороками развития, которые требуют срочных операций. Так ли это?

- Врач неонатолог первым встречает ребёнка с врожденными пороками развития. Одна ситуация, когда ВПР выявлен во время беременности, в этом случае женщина направляется на роды в ПКПЦ, где ребёнок рождается, ему проводится обследование, в результате которого уточняется порок и срочность оперативного вмешательства. Для дальнейшего лечения ребёнок переводится согласно маршрутизации: с пороками сердца в ККЦ СВМП, с пороками развития ЦНС - в МЦ ДВФУ, с хирургические пороками - в КДКБ N1. Другая ситуация, когда ВПР не выявлен пренатально, и новорождённый становится "сюрпризом" для родителей и врачей. В этом случае врачи роддома ставят в известность КНЦ КДКБ N1, получают рекомендации по стабилизации состояния ребёнка, проведению необходимых мероприятий по уходу в зависимости от вида и тяжести порока. Все это выполняются на месте пока бригада КНЦ едет за крохой.

С 2024 года в Краевой детской клинической больнице N1 функционирует Межрегиональный хирургический центр, куда поступают новорождённые не только Приморского края, но и других территорий ДВФО.

Для адекватного оказания специализированной медицинской помощи новорождённым детям требуется специальное оборудование. Поэтому в Приморском крае в 2024 году МЗ ПК за счёт краевого бюджета были переоснащены современным оборудованием все медицинские организации, где возможны роды 1-го и 2-го уровней. Персонал прошли и пройдут дополнительное обучение прямо на своём рабочем месте.

- Андрей Владимирович, что бы вы пожелали будущим мамочкам?

- Для того, чтобы максимально обезопасить себя и будущего малыша, необходимо с первых же недель беременности вставать на учет в женскую консультацию, своевременно проходить все обследования и выполнять рекомендации врача. Ну а если возникают проблемы со здоровьем новорожденного, то профессионалы Краевого неонатального центра всегда придут на помощь!

 

содержание

---

 

 

Защита детей от туберкулеза – зона ответственности взрослых.

Ежегодно 24 марта по решению ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

За последние два десятка лет Россия ушла из тройки стран с тяжелым бременем этого социально-опасного заболевания.

 

Сегодня наш подход признан ВОЗ одной из самых лучших мировых практик по борьбе с туберкулезом. А как обстоит дело в Приморье?

На вопросы о заболеваемости туберкулезом среди детей отвечает главный врач ГБУЗ «Приморский детский краевой клинический фтизиопульмонологический центр», главный внештатный специалист детский фтизиатр министерства здравоохранения Приморского края Светлана Осина.

- Светлана Леонидовна, какие тенденции по заболеваемости туберкулезом детей и подростков в нашем регионе можно отметить?

 

- За 10-20 лет, мы добились значительного снижения и детской и подростковой заболеваемости туберкулезом. Но показатели прошлого года выше, чем в 2023 году - в последние два года мы наблюдаем значительный прирост заболеваемости среди малышей до трех лет.
Мой учитель, профессор Валентина Александровна Аксеновавсегда говорила, что дети – это индикатор состояния здоровья взрослых. Это отражает ситуацию и по туберкулезу.

Получая положительную иммунологическую пробу ребенка, начинаем обследовать окружение и выясняется, что в семье есть взрослый, который болен клинически, но у него это никак не проявляется, или он знает, что болеет, и скрывает это от близких. В результате в прошлом году мы получили тенденцию к тому, что часто малыши до года попадали к нам в стационар на лечение со сложными процессами.

 

- Какие особенности течения туберкулеза у детей?

 

- Первая встреча с микобактериями очень часто проходит в детском возрасте. Самое сложное, если она произошла у ребенка, который не получил профилактическую вакцину в родильном доме – БЦЖ. А также - если он находится в контакте с больным туберкулезом в первый год или в первые три года своей жизни.

Иммунитет маленького человека не справляется с такой массированной атакой. Заболевая, эти дети имеют все шансы перенести тяжелый туберкулез с поражением множества органов, внутригрудных лимфоузлов и легких, внутрибрюшной туберкулез и туберкулез центральной нервной системы. Маленький организм не подготовлен иммунологически к защите от этой инфекции – вот происходит широкое течение туберкулезного процесса. В результате либо летальность, либо тяжелая инвалидизация, либо, если удается успешно выйти из состояния, ребенок проходит через тяжелую, длительную терапию.

Вторая особенность касается деток старше трех лет. На недавней конференции в Новосибирске, в которой я участвовала, давали статистику – 70% заболевания среди детей 4-15 лет – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. При такой форме нет внешних признаков заболевания – лишь изменения в виде небольших отклонений в анализах крови, высокой чувствительности к иммунологическим пробам и в виде аномалий на рентгенологических снимках, когда явственно видны кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах. На основании этого комплекса обследований ставится диагноз «туберкулез», и дети получают лечение в течение шести месяцев. А если доказано, что контакт был с человеком, болеющим лекарственно-устойчивым туберкулезом, то, к сожалению, лечение может идти пятью препаратами 9, 12 и 18 месяцев.

 
- А если вовремя не выявить такого ребенка и не пролечить?

- Тогда есть шансы получить дальнейшее развитие инфекции путем поражения легочной ткани и дальнейшего распространения туберкулеза.
В чем и важность раннего выявления туберкулеза: это заболевание не протекает так быстро как ОРВИ или пневмония. Инфекция долго лечится, но зато и длительно зарождается и протекает в организме. Поэтому чем раньше мы определим, что есть показания к лечению, чтобы остановить развитие туберкулезной палочки в организме ребенка, тем больше шансов, что излечение будет полным, и никаких последствий после этого заболевания не будет.

 
Но если на этом этапе не подключить противотуберкулезную терапию, то могут поражаться остальные группы лимфатических узлов, легочная ткань, и ребёнок начнёт страдать. Вплоть до того, что клинически начнут проявляться: истощение, кашель, слабость, вялость; такие дети становятся неусидчивыми и совсем теряют адаптацию к физическим нагрузкам, у них начинаются сложности в образовании и так далее.

 

- Ну и, наверное, третья группа – это подростки?

- Да. Для подростков характерно уже заболевание вторичными формами туберкулеза, то есть подключается поражение легочной ткани. Самые частые процессы - очаговый и инфильтративный туберкулез легких. В большом проценте они дают бациллярность, то есть выделение микобактерий в окружающую среду.

На ранних стадиях выявления абсолютно бесследно для организма идет излечение. Но если подростки приходят в клинику к педиатрам, когда уже есть кашель, плохое самочувствие длительное время, температура 37-37,5, тогда чаще всего это уже инфильтративный туберкулез с распадом. Распад – это поражение лёгочной ткани. И требуется тяжёлое, длительное лечение, возможно, оперативное вмешательство для полного излечения.

Тем не менее на любом этапе эффективность терапии в нашей клинике составляет 100%.

- В нашем крае есть особенность обследования подростков на туберкулез…

- Совершенно верно. В целом схема профилактических осмотров выглядит так: детям до 7 лет проводится проба Манту, детям с 8 до 14 лет – Диаскинтест, тоже внутрикожный иммунологический тест. 15-17-летние подростки в стране обследуются либо Диаскинтестом, либо флюорографией. Но поскольку в Приморье заболеваемость туберкулезом высокая, с 2019 года принято решение подростков с 15 лет обследовать двумя методиками: и Диаскинтестом, и флюорографией. Это помогает на ранних этапах выявлять риски развития заболевания туберкулезом.

Сегодня превентивная терапия проходит комфортно, без фармакологической тяжести, поскольку появились новые препараты и более щадящие схемы лечения.

Насколько безопасны и информативны проба Манту и Диаскинтест?

 

-  Это лучшая скрининговая методика выявления туберкулеза на ранних стадиях, абсолютно безопасная. Проба Манту показывает, сталкивался ли организм ребенка с микобактерией туберкулеза, а Диаскинтест – идет ли активный процесс размножения туберкулезной палочки в организме, то есть развития туберкулезной инфекции. Кстати, с 2022 года Всемирная организация здравоохранения признала Диаскинтест очень эффективным, безопасным методом обследования на туберкулез и рекомендует другим странам обследовать население этим тестом.
- А от лучевой диагностики детям отказываются родители?
- Да, бывает. Однако доказано, что настолько сейчас малы дозы при этом обследовании, что риск от какого-то побочного действия гораздо ниже, чем эффект от не прохождения обследования. Нужно делать и даже не задумываться, если показано! Даже после родов рекомендуем женщинам, которые не обследовались более года, пройти флюорографию, чтобы исключить риск для малыша.

 

- А в целом как защитить ребенка от заболевания?

 

- Начать с вакцинации БЦЖ в роддоме. Эта вакцина подготавливает организм ребенка к тому, что если произойдет встреча с микобактерией, то клетки иммунитета будут готовы защититься от этой инфекции. Конечно, вакцина не сможет предотвратить инфицирование, но она сможет защитить от тяжелого течения туберкулеза.
Во-вторых, необходимо исключить нахождение рядом с ребенком больных туберкулезом, а для этого взрослые должны сами периодически проходить флюорографию, идеально – раз в год. Семейное окружение много значит. Огромную роль в противостоянии микобактерии играет сильный иммунитет. А рецепт его формирования давно известен: здоровый образ жизни и занятия спортом, своевременное питание и режим отдыха.
В-третьих, участие в ежегодных профилактических осмотрах на туберкулез – проба Манту, Диаскинтест, флюорография.

 

- Если ребенок все-таки заболел, лечение проходит в стационаре или на дому?

- Как правило в стационаре. У нас два лечебных отделения: одно для детей младшего возраста, другое – для детей среднего школьного возраста и подростков.

Дело в том, что оздоравливает не только таблетка. В дополнение к препаратам разработана лечебная сбалансированная диета. Плюс правильный режим сна и отдыха. А также различные физиопроцедуры, анализы, исследования и наблюдения врачей. УЗИ различных органов, функциональная диагностика, ЭКГ, холтеровское обследование, спирография, обследование кардиолога, невролога, отоларинголога, окулиста и других специалистов. Уже на ранних стадиях лечения начинается реабилитация – то есть восстановление физических и защитных сил организма. В домашних условиях организовать все эти процессы практически невозможно.

 
Дорогие взрослые! Не забывайте: здоровье детей в ваших руках. Поэтому не забывайте каждый год делать флюорографию. И, конечно, нельзя препятствовать прохождению ребенком профилактических осмотров – иммунодиагностических тестов, флюорографии. Только с таким ответственным отношением мы обеспечим благополучие нашим детям.

 

содержание

---

 

Здоровье зубов и полости рта

 

 

Коновальцева Наталья Валерьевна, врач – стоматолог-терапевт, заведующий отделением ГАУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника»

 

 

 

 

 

Состояние здоровья полости рта изменяется на протяжении жизни, начиная с детства и заканчивая пожилым возрастом, и является важной частью общего состояния здоровья, способствуя активному участию человека в жизни общества и реализации его возможностей.

За последние 10 лет интерес к взаимосвязи состояния полости рта и здоровья всего организма значительно увеличился. Исследования показали, что плохое состояние зубов и десен может быть связано с повышенным риском развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и даже вызвать нарушение течения беременности.

В связи с изменением условий жизни в современном урбанистическом мире распространенность основных болезней полости рта продолжает расти. Это связано с употреблением большого количества рафинированных продуктов, легкоусвояемых углеводов, с ограниченной доступностью первичной стоматологической помощи в отдаленных районах, низким уровнем индивидуальной гигиены полости рта, отсутствием профилактических мероприятий, а также низким содержанием фтора в питьевой воде.

На здоровье полости рта отрицательное влияние оказывают вредные привычки: курение табака, вейпа, употребление снюса и алкоголя.

Основными заболеваниями полости рта по данным ВОЗ являются: кариес, заболевания пародонта (десен), полная потеря зубов, онкологические заболевания полости рта, стоматологическая травма, расщелины губы и нёба.

- Как сохранить здоровье полости рта?

Еще Гиппократ говорил, что болезнь легче предупредить, чем лечить.
Поэтому, говоря о профилактике стоматологических заболеваний, мы, прежде всего, говорим о гигиене полости рта. Соблюдение гигиены полости рта играет ключевую роль в поддержании общего здоровья и благополучия. Регулярная чистка зубов помогает предотвратить образование зубного налета и камня, что, в свою очередь, снижает риск развития кариеса и заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит.

Гигиена полости рта делится на индивидуальную (личную) гигиену и профессиональную. Индивидуальная гигиена включает в себя: уход за полостью рта два раза в день – утром и вечером после еды, с использованием дополнительных средств гигиены, таких как зубные нити (флоссы), флоссеты, ёршики, ирригаторы и ополаскиватели для полости рта.

Суть профессиональной гигиены: контроль за качеством индивидуальной гигиены с использованием индикаторов зубного налета; коррекция навыков индивидуальной гигиены у пациента; снятие зубных отложений с последующей реминерализацией.

Профессиональную гигиену полости рта рекомендуют проводить 2 раза в год. Но при наличии сопутствующих хронических заболеваний, например, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др., а также при декомпенсированных формах кариеса и заболеваниях пародонта, эти посещения могут быть чаще.

Одной из главных задач профессиональной гигиены полости рта является раннее выявление кариеса зубов и заболеваний пародонта и, как следствие, лечение этих заболеваний на ранних стадиях. Совершенно очевидно, что лечение кариеса на начальных стадиях позволяет полноценно восстановить функцию и эстетику зуба. А несвоевременное лечение влечет за собой развитие таких осложнений кариеса, как пульпит и периодонтит.  При этих заболеваниях возникает необходимость лечения корневых каналов, которое не всегда гарантирует благоприятный прогноз для зубов со сложной анатомией и может закончиться удалением зуба. По протоколам, основанным на Клинических рекомендациях, зубы, в которых проведено лечение каналов, должны покрываться профилактическими коронками. Если все-таки по определенным причинам пришлось удалить зуб, очень важно вовремя восполнить дефект ортопедической конструкцией во избежание деформаций зубного ряда, что, в свою очередь, является профилактикой заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

 

- Правда ли, что зубные пасты со фтором лучше?

Фтор необходим для формирования и укрепления эмали, делает ее более устойчивой к воздействию агрессивной микрофлоры и, как следствие, препятствует развитию кариозного процесса. Дефицит фтора представляет опасность для всего человеческого организма, его недостаток не только снижает минеральную плотность эмали, но и может сказываться на состоянии костей и повышать риск развития остеопороза.

Исследования подтверждают, что использование зубных паст, содержащих фтор, приносит многочисленные преимущества как для взрослых, так и для детей с двух лет. Фтор в зубной пасте содержится в виде фторидов: фторида кальция, фторида натрия, фторида олова, аминофторида и др. У детей до 18 лет риск развития кариеса значительно возрастает из-за активного роста и изменения состава слюны. Поэтому использование фторсодержащих паст с правильно рассчитанной концентрацией имеет особое значение.

Для детей с двух лет важно использовать пасты, которые содержат оптимальную концентрацию фтора, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность. Это помогает предотвратить кариес в молочных зубах, что, в свою очередь, обеспечивает здоровье постоянных зубов.

Приморский край является неблагоприятным регионом по содержанию фтора в питьевой воде: при оптимальном содержании 0,7-1,2 мг/л, в нашем регионе эта цифра составляет - 0,11 мг/л. Поэтому пасты, содержащие фториды, должны обязательно присутствовать в уходе за полостью рта.

Но не нужно недооценивать зубные пасты, содержащие соли кальция, фосфора и др. Зубные пасты необходимо чередовать. На сегодняшний день на рынке их большое количество на разный вкус и кошелек. Главное – правильно чистить зубы, тщательно удаляя налет, иначе полезными веществами будут насыщаться (минерализоваться) не эмаль, а мягкие зубные отложения, быстро превращаясь в твердые зубные отложения (в зубной камень)!

- Как ухаживать за зубными протезами?

Зубные протезы – это один из видов восстановления утраченных зубов. Пожилые люди при множественном или полном отсутствии зубов часто пользуются съемными зубными протезами.

Однако, при неправильном уходе или недостаточной гигиене ношение протезов может привести к различным проблемам, таким как язвы, раздражение десен и грибковые инфекции. Для того, чтобы избежать этих неприятных осложнений, - очищайте протезы ежедневно с помощью специальной щетки и чистящего средства для протезов. Это поможет удалить налет и предотвратить скопление бактерий. Чистите оставшиеся зубы и десны два раза в день. Используйте мягкую щетку, чтобы не повредить десны. Ограничьте потребление острых, кислых и твердых продуктов, которые могут вызвать дополнительные неудобства в области десен.

И, конечно, регулярно посещайте стоматолога для проверки посадки съемных протезов: необходимо помнить о важности своевременной корректировки или замены протезов. Если вы заметили дискомфорт, не откладывайте визит к специалисту.
Несъемные конструкции не требуют особенного ухода. Ухаживайте за ними как за своими зубами.

- Есть ли какие-то особенности по уходу за полостью рта у больных сахарным диабетом?

Людям, страдающим сахарным диабетом, следует уделять максимум внимания состоянию здоровья полости рта. Сахарный диабет – это серьезное хроническое заболевание. Когда уровень глюкозы в крови остается высоким длительное время, это создает благоприятную среду для прогрессирования имеющейся патологии. Например, повышенное содержание глюкозы в слюне меняет ее состав, что делает ротовую полость более уязвимой для бактерий. В результате пациенты с некомпенсированным диабетом чаще сталкиваются с такими проблемами, как кариес, гингивит, пародонтит и даже грибковые инфекции, например, кандидоз. Кроме того, сухость во рту, которая нередко сопровождает сахарный диабет, снижает защитные функции слюны и усложняет процесс заживления повреждений слизистой оболочки. Поэтому пациентам с сахарным диабетом, как было отмечено выше, посещение стоматолога необходимо чаще, чем 2 раза в год. Рекомендуется применение паст с увлажняющими компонентами, которые снимают сухость полости рта. Остальные рекомендации такие же, как при общем уходе за полостью рта.
И главное – держать под контролем основное заболевание!

- Расскажите про онконастороженность в стоматологии.

Очень своевременный вопрос! В последние годы уделяется большое внимание раннему выявлению и диагностике онкологических заболеваний. Челюстно-лицевая область не исключение. Очень важно выявить заболевание на ранней стадии и как можно раньше начать лечение. Вовремя оказанная специализированная помощь дает хороший прогностический результат. Во время ухода за полостью рта в местах хорошей визуализации можно самостоятельно выявить проблему, а труднодоступные места осмотрит специалист.

На сегодняшний день оценить все изменения на слизистой оболочке полости рта врач-стоматолог может при помощи специального исследования – аутофлуоресцентной стоматоскопии. Это обследование называется онкоскрининг.

Существует программа по раннему выявлению и лечению пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, которая успешно реализуется совместно со специалистами Приморского краевого онкологического диспансера.

Важно помнить, что, если более двух-трех недель «ранка», изъязвление не заживает, необходимо обратиться к стоматологу для диагностики!
Печально видеть, когда приходят пациенты с онкологическим процессом на поздних стадиях. На вопрос, о том почему так долго не обращались к специалистам, обычно следует банальный ответ: «Думали, что заживет…».

Уважаемые пациенты, призываем Вас бережно относиться к себе! Заниматься профилактикой! А врачи ГАУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» помогут Вам в этом! Онкоскрининг полости рта можно пройти по полису ОМС у врача – стоматолога- пародонтолога.
В заключение хочется пожелать всем здоровья! Здоровья полости рта, в частности! 

 

содержание 

---

 

Гепатит С 

 

Гепатит С: вооружен и очень опасен!

 

«Семейство» гепатитов – весьма разветвленное. Однако наиболее опасным видом заболевания специалисты считают хронический вирусный гепатит С. В чем же его коварство и есть ли шанс на выздоровление? Об этом – в интервью с врачом-инфекционистом высшей категории, заведующей отделением Краевой клинической инфекционной больницы Ольгой Лихониной.

 

- Ольга Николаевна, что такое гепатит С?

- Это болезнь, вызываемая вирусом гепатита С. Источником инфекции являются больные с активной формой гепатита С и латентные пациенты – носители вируса. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму.

- Как происходит заражение?

- Путь передачи – через инфицированную кровь, ее компоненты, а также инфицированное оборудование. У наркоманов – путем многократного использования шприца. Заражение также возможно при применении оборудования при пирсинге и нанесении татуировок.

- Чем коварен гепатит С?

- Часто пациенты, инфицированные гепатитом С, в течении многих лет не знают о своей болезни. В большинстве случает никаких клинических проявлений болезни при заражении не возникает, и человек долгие годы не подозревает, что болен и является источником заражения. А через 10-20 лет заболевания формируется фиброз печени, затем цирроз и, в ряде случаев, рак печени. Зачастую люди узнают о том, что больны при сдаче анализов крови в ходе медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора.

- Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?

- Если в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК вируса гепатита С, а также, если есть малейшие подозрения на инфицирование, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач назначит необходимое обследование и лечение.

- Можно ли вылечить хронический гепатит С?

- Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в настоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев.

 

- Возможно ли защититься от инфицирования вирусом гепатита С?

 

- К сожалению, вакцины от гепатита С не существует, поскольку этот вирус крайне изменчив.

 

Профилактика заключается в прерывании путей передачи вируса, а именно:

 

• Маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, косметологические процедуры проводите в заведениях с надежной репутацией. Обязательно убедитесь в том, что в салоне все инструменты, в том числе одноразовые – стерильны.
• Избегайте использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены (зубных щеток, бритвенных станков).
• Придерживайтесь принципов разумного поведения в личной жизни.
• Регулярно проходите обследование на вирусные гепатиты.

И помните: гепатит – не приговор!

 

содержание

---

Репродуктивное здоровье.

 

Забота о своём здоровье сейчас – залог рождения здоровых детей.

 

Правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярное прохождение диспансеризации и соблюдение рекомендаций врачей – всё это залог сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы, а значит – рождение здоровых детей.

 

Это особо подчеркивает главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Приморского края, главный врач перинатального центра Татьяна Юрьевна Курлеева.

– Я хотела бы обратить особое внимание будущих родителей на важность ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности. Эта тема имеет огромное значение для каждой женщины и для всей семьи в целом. Особое внимание следует уделить планированию беременности. Обязательно пройдите все необходимые обследования, убедитесь, что ваше здоровье в хорошем состоянии и подготовьте свой организм к будущей беременности. Помните, что здоровое будущее вашего малыша зависит от того, как вы заботитесь о себе.

 

– Татьяна Юрьевна,а с чего начать, если планируешь беременность, что должно быть первоочередным?

– Начать следует за два – три года до рождения ребёнка с пересмотра своего образа жизни и перехода на ЗОЖ. Далее идём к акушеру-гинекологу по месту жительства. Важно не забывать, что ребенок получает по 50% генетического материала от каждого родителя. Значит, для рождения здорового ребёнка его родители должны быть здоровыми. Будущему папе тоже необходимо будет пройти комплекс обследований.
Не стоит забывать и о такой важной составляющей как генетическое консультирование, которое тоже обязательно рекомендую пройти. Когда результаты исследований будет готовы и не будет выявлено заболеваний, препятствующих этому, супружеской паре назначат комплекс витаминов и разрешает приступать к зачатию.

– Вы сказали о комплексе витаминов. Понимаем, что их назначить может только врач после изучения состояния здоровья пациента. А на что Вы бы лично советовали обратить внимание?

– Женщине, планирующей беременность, за 2 – 3 месяца до наступления беременности и на протяжении первых 12 недель беременности рекомендован пероральный прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода.
Во время беременности потребности в йоде значительно возрастают. Йод необходим для профилактики йододефицита, нарушений нейрогенеза у плода, для здорового развития мозга детей во время внутриутробного развития и в раннем возрасте. Также за 2 – 3 месяца до наступления беременности и на протяжении всей беременности женщине рекомендуется пероральный прием препаратов йода (калия йодида) в дозе 200 мкг в день.
Обращаю внимание, что приём любых витаминов и препаратов должен быть строго согласован с лечащим врачом.

– Какие факторы могут повлиять на здоровье будущего ребенка во время беременности?

–Это, как я уже говорила, вредные привычки родителей (курение, употребление алкоголя), неправильное питание, стресс, несоблюдение режима дня и физической активности.Беременной женщине важно всегда помнить о том, что она в ответе теперь не только за своё здоровье, но и за здоровье малыша.Поэтому необходимо отказаться от посещения сауны, окунания в прорубь, экстремальных и опасных видов спорта. Всю беременность важно также соблюдать здоровый образ жизни и сохранять физическую активность в соответствии с рекомендациями врача.

 
– Хотелось бы еще затронуть вопрос репродуктивного здоровья в целом. Татьяна Юрьевна, когда впервые стоит показаться гинекологу и как часто это необходимо делать в дальнейшем?

– Здесь хотелось бы обратиться, в первую очередь, к мамам девочек. Осмотр девочек у врача гинеколога проводится в плановом порядке в возрасте 3, 7, 12, 14 и 17 лет. Цель такого приёма – профилактика, ранее выявление заболеваний мочеполовой системы, в том числе врожденных аномалий половых органов, опухолей, воспалительных и паразитарных болезней. Советуем не пренебрегать этим, ведь раннее выявление заболеваний  помогает своевременно начать лечение и провести его максимально эффективно.

Далее визиты к доктору должны проходить планово – раз в полгода, делать это необходимо даже при отсутствии жалоб.
Берегите своё здоровье и здоровье своих детей – соблюдайте здоровый образ жизни, регулярно проходите медицинские осмотры и соблюдайте все рекомендации врачей! Будьте здоровы!

 

содержание

---

 

 

Поддержите свой иммунитет полезными привычками!

 

Иммунитет – друг и защитник нашего организма. Именно он отвечает за то, как мы себя чувствуем, часто ли болеем, как сопротивляемся бактериям, грибкам, вирусам. Но хорошо ли мы знакомы со своей иммунной системой? О том, как помочь ее укреплению, рассказала врач аллерголог-иммунолог Владивостокской поликлиники №3 Александра Власова.

- Александра Олеговна, есть теория о том, что 90 процентов иммунитета формируется в кишечнике. Так ли это?

 

- Основными клетками иммунитета являются лимфоциты. Они формируются красном костном мозге, который находится в трубчатых костях, и тимусе – вилочковой железе, расположенной в верхнем грудном отделе. Затем мигрируют и «поселяются» в других органах. Тем не менее, микробиота кишечника, безусловно, влияет. Довольно часто устраняя дисбаланс в этом органе, можно корректировать процессы для выполнения главной задачи иммунной системы – противостоять чужеродным агентам, удалять их из организма и сохранять толерантность к собственным клеткам.

- Что еще влияет на качество иммунитета?

- Среди внешних факторов – это экологическая обстановка, радиационный фон, различные микроорганизмы. Но важную роль играют и внутренние факторы – образ жизни человека, его полезные и вредные привычки, а также - травмы, хирургические вмешательства, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов или БАДов, которые нередко применяются бесконтрольно и нерационально. Эти и многие другие факторы ежедневно действуют на нас, меняя организм.

- Какие привычки иммунитету в помощь?

- Одним из важнейших правил я бы назвала качественный, здоровый сон. Если ложиться и вставать в одно время, можно обеспечить себе хорошую защиту от гормонов стресса и хронической усталости.
На втором месте «рейтинга» - физическая активность, причем не эпизодическая, а постоянная. При офисной работе движение помогает разгонять кровь по организму, профилактирует заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет. Найдите активность по душе, и вы получите не только пользу, но и удовольствие!
Третий пункт– питание. Мы часто просим пациентов вести пищевой дневник, чтобы проанализировать, что они едят. Как правило, в рационе много простых углеводов, но мало белка. А ведь иммунным клеткам необходимо адекватное количество минералов, витаминов, микроэлементов! И не забывайте о чистой питьевой воде.

 

- Кстати, о витаминах – пить или не пить?

- Витамины необходимы, так как участвуют во многих внутренних процессах. Однако нужна корректная дозировка. Порой люди так увлекаются приемом адаптагенов, настоек и БАДов, что обращаются уже с аллергическими реакциями. Исходный уровень витаминов в организме определяется на консультативном приеме, и только потом делается назначение витаминов в индивидуальном объеме.

- Кто в большей степени подвержен риску заболеваний иммунной системы?

- Есть несколько критических периодов, когда вероятность проблемы наиболее велика. Это первые 28 суток для новорожденного, когда разрушается защита от внешнего мира, но поддержать ее может грудное молоко матери. Затем опасность высока в возрасте 4-6 лет, когда ребенок начинает посещать детский сад и часто болеет. Далее – пубертатныйпериод: большая нагрузка в это время ложится на гормональную, нервную, эндокринную системы. Серьезная гормональная перестройка несет напряжение и для беременных женщин. Также в зоне риска находятся люди в возрасте 60+, поскольку снижается количество клеток лейкоцитов, которые стоят на страже здоровья и защищают от инфекции. На снижение иммунитета влияют сопутствующие заболевания, которые оттягивают своевременный и полноценный иммунный ответ. Но все же очень многое зависит от самого человека. Здоровый образ жизни и полезные привычки, выработанные с детства помогают самостоятельно поддерживать иммунную систему в форме.

- Возможно ли определить качество иммунной системы?

- Конечно. Иммунологический анализ крови позволит оценить состояние общего иммунитета и определить количество и функцию иммунных клеток крови, присутствие в ней антител. Такой лабораторный анализ проводится и в нашем центре после консультативного приема.

 

содержание 

---

 

 Мужское здоровье.

 

Мужское здоровье требует заботы и… ЗОЖ!

 

Галина Алексеева, д.м.н., заведующая онкоурологическим отделением Владивостокской клинической больницы 2, главный внештатный специалист уролог Министерства здравоохранения Приморского края, профессор института хирургии ТГМУ рассказала о сохранении мужского здоровья.

 

-Галина Николаевна, какие факторы влияют на состояние мочеполовой системы у мужчин?

-Мужское здоровье зависит от множества факторов, таких как образ жизни, питание, физическая активность, наличие вредных привычек и даже стрессовые ситуации.

 
- Что относится к основным факторам риска?

1. Вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, негативно сказываются на общем состоянии организма, включая репродуктивную систему.
2. Недостаточная физическая активность приводит к застою крови в органах малого таза, что увеличивает риск воспалительных процессов и простатита.
3. Избыток жирной пищи, сахара и соли может привести к ожирению, которое является одним из главных факторов развития заболеваний простаты и других органов мочеполовой системы.
4. Постоянные стрессы могут ослаблять иммунную систему и повышать вероятность возникновения эректильной дисфункции, либидо, репродуктивное и сексуальное здоровье у мужчин в целом.
5.Особенности и аномалии развития, наследственные заболевания.

-Каковы первые признаки того, что стоит обратиться к врачу-урологу? На какие симптомы следует обратить внимание?

-Важно помнить, что многие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому регулярные профилактические осмотры крайне важны. Однако есть несколько симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:
1. Боли внизу живота, над лоном, или в области поясницы, промежности это может свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях предстательной железы, мочевыводящих путях или обструкции в мочевыделительной системе.
2. Проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, боли при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Изменение цвета мочи или появление примесей (кровь, слизь), резкое изменение количества мочи.
4. Снижение потенции или проблемы с эрекцией. Эти симптомы могут указывать на нарушения в работе гормональной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.
5. Появление выделений из уретры, особенно если они сопровождаются неприятным запахом или зудом.

-Какие рекомендации вы можете дать мужчинам для поддержания здоровья мочеполовой системы?

-В первую очередь, я бы рекомендовала вести здоровый образ жизни. Вот несколько ключевых моментов:
1.Гигиена половой жизни, защищенный секс.
2.Регулярная физическая активность, прогулки, посещение спортзала, плавание улучшают кровообращение в органах малого таза, что снижает риск застоя крови и воспаления.
3. Правильное питание-сбалансированный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, белка и полезных жиров. Объём выпитой жидкости, воды не менее 2,5 литров в сутки поможет поддерживать нормальный вес и предотвратить развитие многих заболеваний.
4. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на все органы и системы организма, включая мочеполовую систему.
5.Контроль веса- ожирение повышает риск развития аденомы простаты и других заболеваний.
6. Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров, что позволит своевременно выявить возможные заболевания и начать их лечение на ранней стадии (для мужчин старше 40 лет - это онкомаркёры на рак предстательной железы).
7.Хороший отдых и умение справляться со стрессовыми ситуациями помогут сохранить общее здоровье и избежать многих проблем.
Эти рекомендации помогут вам сохранить здоровье мочеполовой системы и предотвратить развитие многих заболеваний.

 

Жанна Бориско, Владивостокская клиническая больница №2.

 

содержание 

---

Здоровье сердца.

 

 

Как сохранить здоровье сердца: взгляд эксперта.

 

Врачи Регионального сосудистого центра «первой» краевой больницы Приморья виртуозно владеют передовыми методиками для эффективной борьбы с широким спектром кардиологических нарушений. При этом первоочередное внимание специалистов направлено на предупреждение, диагностику и лечение инфарктов как наиболее грозного клинического проявления ишемической болезни сердца.

 

Сегодня, 10 февраля, началась неделя осведомленности о заболеваниях сердца, приуроченная к Международному дню осведомленности о пороках сердца, который будет отмечаться 14 февраля. Инфаркт миокарда десятки лет занимает первые строчки печального рейтинга социально значимых заболеваний с внушительным процентом потери трудоспособности пациентов в разных возрастных группах и высокой летальностью. Этот диагноз - крайнее и наиболее опасное осложнение ишемической болезни сердца (ИБС), которую профильные специалисты неслучайно называют эпидемией XX, а сейчас и XXIвека. При этом список кардиологических нарушений более чем обширный, особенно если учитывать пороки сердца. И фактически всеми проблемами, связанными со сбоями в работе главного органа человека, занимаются специалисты Регионального сосудистого центра, которые обладают обладают уникальным опытом, непревзойдёнными профессиональными компетенциями и самым современным оборудованием для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почему старая истина, что любую патологию проще и дешевле предупредить, чем лечить, никогда не потеряет актуальности, какие тревожные звоночки могут свидетельствовать о ССЗ и как сохранить здоровье своего «пламенного мотора» на долгие годы, в интервью порталу VladMedicina.ruрассказала заведующая РСЦ ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница№1»,главный внештатный кардиолог Приморья Елена Хлудеева.

 

Эффективный инструмент выявления ССЗ.

 

- Елена Альфредовна, какую роль в профилактике и ранней диагностике заболеваний сердца играет диспансеризация - ее значение не переоценивают?

 

 - Ни в коем случае! Это действительно эффективный инструмент, который позволяет своевременно выявить значимые факторы риска и хронические неинфекционные заболевания, в частности, сахарный диабет, злокачественные новообразования и
артериальную гипертонию, которая в свою очередь приводит к фатальным осложнениям в виде инфарктов и инсультов. На периодических профосмотрах применяются простые и доступные методы исследования, при помощи которых диагностируются тяжелые кардиологические патологии. Например, гипертония выявляется обычным измерением АД, ЭКГ способна обнаружить нарушения ритма, в частности, фибрилляцию предсердий, что особенно актуально для людей старше 70 лет. Определение общего холестерина позволяет установить гиперлипидемию (аномально высокий уровень липидов в крови), которая выступает основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в связи со значительным влиянием холестерина на прогрессирование атеросклероза. И если мы выявим все эти факторы на ранних сроках, то сможем своевременно их скорректировать и не допустить развития инфарктов, инсультов и других острых коронарных или сосудистых состояний. Поэтому значение диспансеризации для сохранения здоровья жителей и предупреждения широкого спектра социально значимых заболеваний нельзя переоценить.

 

- Насколько важна приверженность к терапии, соблюдение врачебных рекомендаций и с какой периодичностью требуется посещение врача первичного звена после выписки из стационара? 

 

- У кардиолога на учете находятся пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, в течение года, затем они передаются под диспансерное наблюдение терапевту. То есть после стационарного лечения мы направляем выписные эпикризы с рекомендациями в поликлинику по месту жительства и говорим пациенту, когда ему следует явиться к специалисту амбулаторного звена, который дальше его ведет, отслеживает состояние в динамике, оценивает эффективность медикаментозного лечения и при необходимости корректирует схему назначенной врачами РСЦ терапии. Прием любых препаратов требует контроля и строго соблюдения графика. Также жители Приморья после перенесённого инфаркта регулярно проходят ЭКГ, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование плюс контроль липидного профиля и сдача анализов. Каждый пациент после чрескожного коронарного вмешательства, аортокоронарного шунтирования и оперативного лечения по поводу фибрилляции предсердий должен получать антитромботическуютерапию, и, кроме того, достигать целевого уровня липопротеидов, холестерина, глюкозы и нормализовать давление. В зависимости от тяжести состояния пациент посещает кардиолога поликлиники или каждые три месяца или чаще. Кроме того, для данной группы действует программа льготного лекарственного обеспечения - в течение двух лет они бесплатно получают препараты, а в этом списке свыше 21 наименования. Комплекс всех вышеуказанных мероприятий и грамотная коррекция факторов риска позволяет свести к минимуму вероятность новых осложнений со стороны ишемической болезни сердца.

 

- Какие симптомы и внешние проявления могут свидетельствовать о нарушениях сердечной деятельности? 

 

- Разные кардиологические заболевания проявляют себя по-разному. Основные жалобы, с которыми обращаются наши пациенты - болевой синдром и дискомфорт в области грудины, особенно в ее левой части, связанные с физической нагрузкой. Это главный тревожный звоночек, свидетельствующий о возможной ишемической болезни сердца. Причем инфаркт способен развиться стремительно, без предшествующей стенокардии, когда боль, выраженная слабость и одышка возникают внезапно - в этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь. И снова повторю - чем раньше пациент поступит в наш Региональный сосудистый центр, тем лучше будет эффект от оказанной помощи и меньше риск послеоперационных осложнений. Повышенная частота сердечных сокращений во время измерения артериального давления может указывать на нарушения ритма и фибрилляцию предсердий. Норма - от 60 до 100 ударов в минуту с увеличением показателей при нагрузке. Если пульс превышает 130, он нестабилен, нерегулярен и сопровождается  скачкообразными приступами на фоне головокружения, слабости и одышки, то это однозначный повод как можно быстрее обратиться к врачу. Крайне опасными по своим последствиям могут быть и обморочные состояния - внезапная потеря сознания у здорового человека должна не просто насторожить, а стать причиной для срочного визита к доктору и прохождения углубленного специализированного скрининга.

 

Как сердечный порок отправить за порог.

 

- Давайте обратимся к теме недели - порокам сердца. Какие они бывают, из-за чего возникают? 

 

- Это отдельная, но и более редкая группа кардиологических заболеваний - в общей картине ССЗ они занимают порядка 10%, характеризуются патологическими изменениями и дефектами клапанного аппарата или его стенок, которые приводят к хронической сердечной недостаточности. Пороки бывают врожденными и приобретёнными - как правило, вследствие перенесенной ревматической болезни сердца, но в последние годы мы все чаще сталкиваемся с пороками, которые возникли в результате разрушающего воздействия на сердечные клапаны какого-либо инфекционного или бактериального агента. Кстати, сыграла свою печальную роль и пандемия ковида- уже клинически доказано, что примерно у 9-10% пациентов, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, возникает артериальная гипертония, диагностируются нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий, у 3-4% выявляется жидкость в перикарде, т.е. околосердечной сумке. Фиксируются поражения и на клапанных структурах, у некоторых развивается легочная гипертензия. Также пороки могут носить дегенеративный характер - здесь решающее значение имеет возрастной фактор, вследствие которого клапаны сердца стареют и изнашиваются. В результате у пожилых людей появляется одышка и обморочные состояния.

 

- Как диагностируются и лечатся пороки сердца? 

 

- Их можно выявить при простом обследовании пациента фонендоскопом, когда прослушиваются различные шумы в области сердца, затем назначается эхокардиография для окончательной верификации диагноза. При этом пациент может как испытывать, так и не испытывать одышку. Она в совокупности с отеками на ногах свидетельствует уже о декомпенсированном пороке. Раньше чаще всего врожденные пороки диагностировались у юношей во время прохождения призывной комиссии и девушек, готовящихся к материнству. Сегодня они достаточно хорошо выявляются уже на начальном этапе жизни - каждому новорожденному ребенку выполняется УЗИ сердца, которое достоверно подтверждает наличие или отсутствие такого порока. Что касается лечения, то речь идет о хронических и медленно прогрессирующих заболеваниях - консервативная медикаментозная терапия лишь облегчает их течение, но не устраняет причину возникновения, поэтому полное восстановление возможно только при хирургическом вмешательстве. Здесь требуется протезирование клапанов, и в настоящее время в этой области существует множество передовых методик. Кстати, западные санкции дали импульс для изготовления целой линейки как биологических, так и механических высококачественных искусственных клапанов российского производства.

 

- Где приморские пациенты могут заменить изношенные и поврежденные клапаны сердца хирургическим путем? 

- Еще 20 лет назад ближайшая профильная клиника находилась только в Новосибирске, и мы отправляли туда не более 16 человек в год. Сейчас порядка 150 операций по протезированию клапанов проводится в медцентре ДВФУ, также наших пациентов берет Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске. У нас тоже был подобный опыт - хирурги «первой» краевой больнице выполнили несколько вмешательств в 2012 и 2015 годах, потом данную работу поставили на паузу, но сейчас обсуждается возможность возобновить операции по протезированию клапанов. Вполне вероятно, что это произойдет уже в текущем году. И еще раз обращу внимание - полноценный эффект от хирургической замены клапанов может быть достигнут только в случае компенсированного порока, когда нет отеков на ногах и одышки, а это всегда следствие своевременного обращения к врачу.

 

Культура ЗОЖ - преже всего!

 

- А как вообще организована структура профильной помощи в Региональном сосудистом центре - здесь лечат только инфаркты и инсульты? 

 

- Действительно, РСЦ создавалось прежде всего для оперативного лечения острых инфарктов, но руководство «первой» краевой больницы нас услышало и сформировало разветвленную систему кардиологической помощи. Поэтому на базе Регионального сосудистого центра в одном корпусе сосредоточены три полноценные службы, где профильные хирургические вмешательства доступны пациентам из всех районов Приморья - отделение нарушений ритма, кардиохирургическое отделение и отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Здесь выполняются и чрескожные коронарные вмешательства, и аортокоронарное шунтирование и оперативное лечение фибрилляции предсердий. Таким образом, наши специалисты успешно справляются с широким спектром кардиологических нарушений, в том числе при помощи высокотехнологичных оперативных методик.

 

- Можете рассказать о каком-нибудь интересном или необычном случае из вашей клинической практики? 

 

- Как раз сегодня приходил на прием 18-летний парень, который перенес тяжелый инфекционный эндокардит, давший осложнения на клапаны и приведший к формированию порока сердца. Молодой человек живет во Владивостоке, он студент профучилища. Как и большинство представителей своего поколения, не принял всерьез симптомы, неделю проходил с высокой температурой, а в итоге получил не только порок сердца, но и целый букет тяжелых последствий - вегетации (повреждение бактериями клапанов сердца) вызвали тромбоэмболическое поражение сосудов головного мозга и нижних конечностей. Пациент был доставлен в ПККБ №1 в критическом состоянии - мы долго подбирали оптимальную схему антибактериальной и антикоагулянтной терапии, он лечился в стационаре полтора месяца, потом четыре недели восстанавливался в домашних условиях. Пока обошлось без оперативного вмешательства - возможно, оно потребуется позже, но главное, что парень чувствует себя хорошо, и для меня самым важным было услышать: «Можно, я опять приступлю к учебе?». Такие слова - настоящий бальзам на душу лечащего врача.   

 

- Ну и в завершение беседы озвучьте рекомендации от эксперта: как все-таки сохранить здоровье сердца и жить долго и счастливо?

 

- Человек, который хочет жить долго и счастливо, прежде всего должен иметь чувство меры во всем, соблюдать здоровый рацион питания, контролировать массу тела, регулярно давать телу умеренную физическую нагрузку и делать 7,5-10 тыс. шагов в день, а еще лучше - заниматься игровыми видами спорта. Конечно, необходимо решительно отказаться от никотина и злоупотребления спиртными напитками. Культура ЗОЖ - прежде всего! Внимательно отслеживайте, контролируйте и корректируйте следующие показатели, чтобы они соответствовали норме: вес - рост минус 100 кг, артериальное давление - 120/80, уровень глюкозы - не выше 5,5 ммоль/л., общий уровень холестерина - ниже 5 ммоль/л, в том числе липопротеинов низкой плотности - ниже 3ммоль/л. Также порекомендую меньше эмоционировать и периодически помещать себя в «стеклянный куб». И обязательно находите время для прогулок на свежем воздухе, общения с родными людьми и хобби, чтобы отвлечься от бытовой и рабочей суеты - все это действительно сохраняет здоровье сердца и продлевает жизнь.  

 

содержание 

 

---

 

Профилактика онкологических заболеваний.

 

Онконастороженность - оружие против рака.

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Как можно снизить риск возникновения раковой опухоли и что способствует ее появлению, рассказала главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Приморского края, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» Эльвира Токарева.

- Эльвира Олеговна, можно ли уберечь себя от онкологических заболеваний? Этот вопрос волнует практически всех, кто задумывается о своем будущем и беспокоится о здоровье.

- Не существует единого алгоритма действий, придерживаясь которого можно полностью защитить себя от рака. Но для профилактики возникновения онкологических заболеваний необходимо придерживаться некоторых правил и скорректировать свой образ жизни.
Прежде всего, давайте зафиксируем, что может спровоцировать онкологическое заболевание.

Факторами риска являются:

• некачественное питание;
• наследственная предрасположенность;
• вирусные заболевания;
• паразиты, грибки и бактерии, хронические воспаления;
• курение;
• алкоголизм;
• плохая экология, радиация;
• ультрафиолетовое облучение;
• плохой иммунитет (в т.ч. как следствие стрессов и депрессивных состояний);
• гиподинамия, лишний вес;
• частый контакт с канцерогенами.

 

 -А как не пропустить болезнь? Возможно обнаружить онкологию на ранней стадии, когда шансы на выздоровление высоки? 

 

 - Обязательно соблюдайте график прохождения необходимых исследований и проходите диспансеризацию:

• Для женщин 18 лет и старше: посещение врача-гинеколога не менее 1 раза в год;
• Регулярно сдавайте ПАП-тест: исследование мазка с поверхности шейки матки (для женщин от 18 до 64 лет актуально сдавать анализ 1 раз в год);
• Не пренебрегайте маммографией! Женщины от 40 до 75 лет должны проходить исследование не реже 1 раза в 2 года;
• Для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и 64 года актуально определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
• Анализ кала на скрытую кровь: мужчины и женщины 40-64 лет сдают анализ 1 раз в 2 года, а в возрасте 65-75 лет – 1 раз в год.
• Осмотр на выявление визуальных или иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов рекомендуют проходить мужчинам и женщинам от 18 лет не реже 1 раза в год.

 

- Что сегодня делается в Приморье для снижения заболеваемости? 

 

 - В 2024 году в Приморском онкологическом диспансере были внедрены новые методики лечения и усовершенствованы организационные процессы, которые позволяют обеспечить жителям края своевременное и качественное оказание специализированной медицинской помощи.  

- Начали делать операции торакального профиля - это действительно знаковое событие: теперь пациентам с опухолями легких и средостения не надо обращаться за помощью в другие регионы
- Возобновили проведение внутрипузырной БЦЖ-терапии мочевого пузыря в соответствии с клиническими рекомендациями
- Обеспечили проведение фотодиначеской терапии для пациентов с раком кожи
- Ввели в эксплуатацию новый мультиспиральный компьютерный томограф 
- Осуществили перепрофилирование коечного фонда в сторону увеличение коек профильных отделений противоопухолевой лекарственной терапии
-Полностью укомплектована УЗИ-служба
- Увеличено количество подслизистых эндоскопических диссекций
- Произошел значительный прирост количества ежедневно проводимых ПЭТ-исследований
- Сократили период ожидания лучевой терапии за счет организации амбулаторной предлучевой топометрической подготовки со службой изготовления индивидуальных устройств для иммобилизации пациентов и дополнительных устройств, формирующих дозное поле.
-Сократили сроки предоперационного пребывания пациентов в  онкоабдоминальном отделении и отделении опухолей молочных желез посредством организации плановой госпитализации в воскресные дни
- Значительно выросла хирургическая активность
- Успешно пройденная ресертификация по критериям Национального института качества Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения вновь подтвердила оказание специализированной медицинской помощи в онкодиспансере на высоком профессиональном уровне.
- Выездная бригада врачей Приморского краевого онкологического диспансера провела онкоскрининг на отдаленных территориях края и осмотрела более 200 человек.

 

Также, в крае активно работают 14 первичных онкологических кабинетов и 10 центров амбулаторно-онкологической помощи (ЦАОП). Даже на удаленных территориях приморцы имеют возможность прийти на прием к врачу-онкологу, при необходимости получить специализированные виды терапии и диспансерное наблюдение согласно клиническим рекомендациям по онкологическому профилю. При этом в ЦАОП выполняется весь спектр исследований, включая КТ, МРТ, а также взятие биопсии для верификации заболевания и уточнения распространенности процесса.

 

- Что порекомендуете жителям края? 

 

- Ответственное отношение к здоровью - основа профилактики и ранней диагностики.Вне зависимости от самочувствия и наличия жалоб на здоровье будьте всегда онконасторожены! Специалисты не призывают искать признаки онкологического заболевания в каждом недомогании. Но при любом заболевании врач должен исключить онкопатологию!

 

Материал предоставлен ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер».  

 

содержание

---

 

 

Профилактика употребления наркотических средств.

 

Не перечеркивайте свою жизнь наркотиками! 
 

По статистике, знакомство подростков с наркотическими средствами чаще всего происходит «за компанию» и даже… от скуки. Эмоциональная сфера у несовершеннолетних еще недостаточно развита и нередко с помощью психоактивных веществони пытаются искусственно стимулировать эти эмоции.Но в итоге –физическое, психическое, социальное разрушение совсем еще молодых людей!

О том, как наркозависимость разъедает организм и какие барьеры можно поставить беде, рассказала в интервью врач психиатр-нарколог, заведующая кабинетом для обслуживания детского населения Краевого наркологического диспансера Лариса Юркасова.

- Лариса Николаевна, какие системы становятся мишенями наркотиков?

- Разрушается весь организм! Но в первую очередь, страдает центральная нервная система, поскольку у подростков появляется психическая и физическая зависимость. Учитывая, что в это время у них закладываются все системы и органы, то формирование здорового организма нарушается. Прием наркотиков влияет на репродуктивную функцию, что в дальнейшем может привести к рождению детей с врожденными патологиями. Развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек, тяжелые соматические гепатиты. А сильное токсическое действие современных наркотических веществ ведет к развитию органических поражений головного мозга и психических расстройств, причем страхи и галлюцинации способны формироватьсядаже в период, когда человек не употребляет.

- Как воздействуют психоактивные вещества на жизненные цели молодых людей?

- Их прежние социальные связи теряются, меняется круг общения. Они попадают всреду, где главная задача - достать наркотики и получить удовольствие. Ничто вокруг их больше не интересует! Поэтому пациентам, даже находящимся в ремиссии, потом очень сложно адаптироваться. Приходится полностью восстанавливать социальные связи с родителями, друзьями, учить, как нужно получать удовольствие без психоактивных веществ. Конечно, это все влияет на дальнейшее формирование жизни человека. 

 

- Что должно насторожить родителей в поведении подростков? 

 

- Ребенок становится более замкнутым, чаще уединяется в своей комнате, у него меняется круг интересов. Тревожный знак, если он перестает посещать секции либо те занятия, которыми ранее был увлечен, начинает прогуливать школу, а успеваемость снижается. Из физических признаков – это постоянные перепады настроения, резкая реакция на замечания, раздражительность, часто переходящая в агрессию. Аппетит может усиливаться или наоборот, резко снижаться. Нарушается сон: подросток может не спать несколько ночей, а потомпару дней его невозможно разбудить. Нередко меняется режим дня, он поздно приходит домой, просится уйти с ночевкой к друзьям. 
 

- Что поможет ребенку отказаться от предложенной дозы? 

 

- Влияет много факторов. Но очень важно, чтобы родители беседовали с детьми. Идя вместе на прогулку, даже показывать этих людей, ведь их поведение сильно отличается от других. Дома можно проиграть ситуации, когда ему активно предлагают наркотики. Обычно дети теряются и поддаются влиянию компании, но если ваш ребенок будет психологически готов, возможно, в этой ситуации поведет себя по-другому и выйдет победителем.Больше разговаривайте о его жизненных планах, помогите выстроить сценарий жизни, где употребление психоактивных веществ исключается в принципе. И конечно, должен быть контроль! Важно «засечь» первые звоночки употребления и вовремя обратиться к специалистам.

- Есть ли примеры, когда подростки порывают с наркотиками? 

- Такой опыт есть. Приморские наркологи, психологи, психиатры, социальные работники эффективно занимаются профилактикой, лечением и реабилитацией пациентов-подростков, практикуя комплексный подход. Увидев странности в поведении своего ребенка, можно бесплатно обратиться в наш кабинет на консультацию для того, чтобы исключить вопрос употребления наркотических веществ, а также никотинсодержащую и алкогольную продукцию.Мы готовы помочь!

Инесса Смирнова, Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

 

содержание 

---

 

 

Профилактика неинфекционных заболеваний.

 

 

 

Управлять своим здоровьем – это полезная привычка!

Человечество во многих сферах опирается сегодня на высокие технологии и искусственный интеллект. Однако развитие цивилизации имеет изнанку – «всемирный потоп» в виде хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). О том, как противостоять глобальному росту сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета 2-го типа, бронхолегочных болезней, злокачественных опухолей – разговор с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике минздрава Приморского края, главным врачом Владивостокской поликлиники №3 Анжелой Кабиевой.
 

- Анжела Асылбековна, есть ли звено, объединяющие хронические неинфекционные заболевания?

- Это образ жизни! Несмотря на то, что ХНИЗ включают в себя разные  проблемы организма, они чаще всего связаны с определенными поведенческими факторами. Поэтому причины, которые провоцируют развитие этих заболеваний, управляемы: изменив образ жизни в сторону здоровья, можно повлиять на течение и исход болезни, а более глобально – увеличить продолжительность полноценной активной жизни.

- Что именно нужно изменить в своих предпочтениях?

- Повернуться в сторону физической активности, правильного питания, хорошего настроения, устойчивости к стрессу и умению переживать разные события с адекватными эмоциями. Откажитесь от вредных привычек! Сделайте выбор в пользу качественного сна  и достаточного употребления чистой воды, снижайте в рационе количество поваренной соли. И не забудьте о хороших социальных взаимоотношениях, любимой работе, хобби! 

- На фоне достижений современной медицины все это кажется слишком простым…
- …но эффективным и доступным каждому человеку!Подтверждение можно видеть по цифрам диспансеризации. Ведь сегодня огромное количество приморцев приходят в поликлиники, чтобы проверить свое здоровье - без напоминания и принуждения. Год за годом мы видим динамику улучшения здоровья. Многие снизили массу тела, стали больше двигаться, отказались от курения, уменьшили дозуалкоголя.Соответственно, качество их жизни меняется в лучшую сторону – люди сами управляют своим здоровьем.
Конечно, угроза ХНИЗ сохраняется. В первую очередь, это сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония и ее последствия – инфаркт, инсульт, нарушения сердечного ритма. На втором месте - сахарный диабет второго типа, далее - бронхолегочные и онкологические заболевания. Но диспансеризация как раз и делает упор на их раннее выявление, что дает гораздо больше шансов на контролируемое состояние проблем организма.  

 

-  Прошлый год показал возросший интерес и работодателей к сохранению здоровья сотрудников.
- Работающим людям сложнее выкроить время на профилактический медосмотр. Но руководители компаний имеют огромное преимущество, так как способны организовать чек-ап на рабочем месте. Им в помощь – любая поликлиника. А Центр здоровья ВП3 к тому же проводит уникальное обследование, которое помогает разработать корпоративную программу сохранения здоровья персонала на основе данных, полученных при обследовании.

- Поможет ли это справиться к хроническими неинфекционными заболеваниями?

- ХНИЗ – проблема мировая, она связана с глобальными изменением жизни человека. Однако в наших силах дать разумный ответ вызову! Каждый человек имеет возможность вести здоровый образ жизни – на это и направлен национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Управлять собственным здоровьем – это не только возможно, но и необходимо!

 

содержание 

---

 

Подсчет калорий.
 

 

 

Калорийный избыток: как он влияет на наше здоровье? 

Избыточное потребление калорий — это важная и актуальная тема, которая затрагивает множество людей по всему миру. В условиях современного образа жизни, где доступ к высококалорийной пище стал проще, чем когда-либо, многие сталкиваются с проблемой избыточного веса и сопутствующими последствиями для здоровья.  

 

На несколько вопросов ответила главный внештатный специалист эндокринолог министерства здравоохранения Приморского края Ольга Цыганкова в рамках тематической недели, посвященной популяризации подсчета калорий.

 

- Ольга Григорьевна, из-за чего происходит ожирение?

Избыточное потребление продуктов питания – одна из проблем в современном мире. Растет потребление калорий на душу населения в день. С одной стороны, это позволяет искоренить недоедание, а с другой – приводит к избыточному потреблению высококалорийной пищи, что является главным фактором роста распространенности избыточного веса и ожирения.

- А какой прогноз на будущее?

Более половины населения планеты к 2035 году будет страдать от избыточного веса - ожирение будет более, чем у 4 миллиардов человек.
Рост числа людей с избыточным весом окажет серьезное влияние на мировую экономику.  В Российской Федерации 65% населения имеют избыточный вес (включая 30% с ожирением). Причем, количество людей с ожирением растет во всех возрастных группах вне зависимости от пола и к 2035 году 35% взрослого населения будут иметь ожирение.
 

- Как лишние калории влияют на заболевания?

Проблема ожирения усугубляется тем, что с ним связаны сочетанные заболевания: сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, инфаркт, инсульт, артрозы, гипертоническая болезнь, бесплодие, болезни органов дыхания, патология желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, онкологические заболевания. Наличие ожирения увеличивает риск развития некоторых форм рака на 7-14%, ишемической болезни сердца на 23%, развития диабета – на 44%.

  
- Каким образом врачи справляются с проблемой ожирения?

Современная стратегия управления ожирением - не «похудение», а профилактика развития ассоциированных заболеваний и предотвращение обратного набора веса. При этом терапевтические цели – снижение массы тела для уменьшения риска для здоровья и улучшения течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных.

При похудении помните следующие правила:

 • Снижайте вес медленно (полкилограмма в неделю.)
 • Снижайте вес поэтапно (каждый этап – удержитесь на 5-6 мес.)
 • Ежедневно взвешивайтесь и ведите дневник питания.
 • Увеличивайте время на домашнюю работу, уборку и пр.
 • Добавьте физические упражнения умеренной интенсивности для сохранения/увеличения мышечной массы
 • Нормализуйте режим сна (не менее 7 час.)

- Есть ли какой-то лайфхак, чтобы понять действительно ли ты голоден?

Да, существует тест на голод. Задайте себе вопрос: «Действительно ли я сейчас голоден? Готов ли съесть зеленое кислое яблоко?». Если «ДА» - это физический голод и надо поесть. Если «Нет» - это эмоциональный голод, вы не хотите есть.

 

Сабина Шестакова, Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

 

содержание 

---