Защита детей от туберкулеза – зона ответственности взрослых.
Ежегодно 24 марта по решению ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.
За последние два десятка лет Россия ушла из тройки стран с тяжелым бременем этого социально-опасного заболевания. Сегодня наш подход признан ВОЗ одной из самых лучших мировых практик по борьбе с туберкулезом. А как обстоит дело в Приморье?
На вопросы о заболеваемости туберкулезом среди детей отвечает главный врач ГБУЗ «Приморский детский краевой клинический фтизиопульмонологический центр», главный внештатный специалист детский фтизиатр министерства здравоохранения Приморского края Светлана Осина.
- Светлана Леонидовна, какие тенденции по заболеваемости туберкулезом детей и подростков в нашем регионе можно отметить?
- За 10-20 лет, мы добились значительного снижения и детской и подростковой заболеваемости туберкулезом. Но показатели прошлого года выше, чем в 2023 году - в последние два года мы наблюдаем значительный прирост заболеваемости среди малышей до трех лет.
Мой учитель, профессор Валентина Александровна Аксеновавсегда говорила, что дети – это индикатор состояния здоровья взрослых. Это отражает ситуацию и по туберкулезу.
Получая положительную иммунологическую пробу ребенка, начинаем обследовать окружение и выясняется, что в семье есть взрослый, который болен клинически, но у него это никак не проявляется, или он знает, что болеет, и скрывает это от близких. В результате в прошлом году мы получили тенденцию к тому, что часто малыши до года попадали к нам в стационар на лечение со сложными процессами.
- Какие особенности течения туберкулеза у детей?
- Первая встреча с микобактериями очень часто проходит в детском возрасте. Самое сложное, если она произошла у ребенка, который не получил профилактическую вакцину в родильном доме – БЦЖ. А также - если он находится в контакте с больным туберкулезом в первый год или в первые три года своей жизни.
Иммунитет маленького человека не справляется с такой массированной атакой. Заболевая, эти дети имеют все шансы перенести тяжелый туберкулез с поражением множества органов, внутригрудных лимфоузлов и легких, внутрибрюшной туберкулез и туберкулез центральной нервной системы. Маленький организм не подготовлен иммунологически к защите от этой инфекции – вот происходит широкое течение туберкулезного процесса. В результате либо летальность, либо тяжелая инвалидизация, либо, если удается успешно выйти из состояния, ребенок проходит через тяжелую, длительную терапию.
Вторая особенность касается деток старше трех лет. На недавней конференции в Новосибирске, в которой я участвовала, давали статистику – 70% заболевания среди детей 4-15 лет – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. При такой форме нет внешних признаков заболевания – лишь изменения в виде небольших отклонений в анализах крови, высокой чувствительности к иммунологическим пробам и в виде аномалий на рентгенологических снимках, когда явственно видны кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах. На основании этого комплекса обследований ставится диагноз «туберкулез», и дети получают лечение в течение шести месяцев. А если доказано, что контакт был с человеком, болеющим лекарственно-устойчивым туберкулезом, то, к сожалению, лечение может идти пятью препаратами 9, 12 и 18 месяцев.
- А если вовремя не выявить такого ребенка и не пролечить?
- Тогда есть шансы получить дальнейшее развитие инфекции путем поражения легочной ткани и дальнейшего распространения туберкулеза.
В чем и важность раннего выявления туберкулеза: это заболевание не протекает так быстро как ОРВИ или пневмония. Инфекция долго лечится, но зато и длительно зарождается и протекает в организме. Поэтому чем раньше мы определим, что есть показания к лечению, чтобы остановить развитие туберкулезной палочки в организме ребенка, тем больше шансов, что излечение будет полным, и никаких последствий после этого заболевания не будет.
Но если на этом этапе не подключить противотуберкулезную терапию, то могут поражаться остальные группы лимфатических узлов, легочная ткань, и ребёнок начнёт страдать. Вплоть до того, что клинически начнут проявляться: истощение, кашель, слабость, вялость; такие дети становятся неусидчивыми и совсем теряют адаптацию к физическим нагрузкам, у них начинаются сложности в образовании и так далее.
- Ну и, наверное, третья группа – это подростки?
- Да. Для подростков характерно уже заболевание вторичными формами туберкулеза, то есть подключается поражение легочной ткани. Самые частые процессы - очаговый и инфильтративный туберкулез легких. В большом проценте они дают бациллярность, то есть выделение микобактерий в окружающую среду.
На ранних стадиях выявления абсолютно бесследно для организма идет излечение. Но если подростки приходят в клинику к педиатрам, когда уже есть кашель, плохое самочувствие длительное время, температура 37-37,5, тогда чаще всего это уже инфильтративный туберкулез с распадом. Распад – это поражение лёгочной ткани. И требуется тяжёлое, длительное лечение, возможно, оперативное вмешательство для полного излечения.
Тем не менее на любом этапе эффективность терапии в нашей клинике составляет 100%.
- В нашем крае есть особенность обследования подростков на туберкулез…
- Совершенно верно. В целом схема профилактических осмотров выглядит так: детям до 7 лет проводится проба Манту, детям с 8 до 14 лет – Диаскинтест, тоже внутрикожный иммунологический тест. 15-17-летние подростки в стране обследуются либо Диаскинтестом, либо флюорографией. Но поскольку в Приморье заболеваемость туберкулезом высокае, с 2019 года принято решение подростков с 15 лет обследовать двумя методиками: и Диаскинтестом, и флюорографией. Это помогает на ранних этапах выявлять риски развития заболевания туберкулезом.
Сегодня превентивная терапия проходит комфортно, без фармакологической тяжести, поскольку появились новые препараты и более щадящие схемы лечения.
Насколько безопасны и информативны проба Манту и Диаскинтест?
- Это лучшая скрининговая методика выявления туберкулеза на ранних стадиях, абсолютно безопасная. Проба Манту показывает, сталкивался ли организм ребенка с микобактерией туберкулеза, а Диаскинтест – идет ли активный процесс размножения туберкулезной палочки в организме, то есть развития туберкулезной инфекции. Кстати, с 2022 года Всемирная организация здравоохранения признала Диаскинтест очень эффективным, безопасным методом обследования на туберкулез и рекомендует другим странам обследовать население этим тестом.
- А от лучевой диагностики детям отказываются родители?
- Да, бывает. Однако доказано, что настолько сейчас малы дозы при этом обследовании, что риск от какого-то побочного действия гораздо ниже, чем эффект от не прохождения обследования. Нужно делать и даже не задумываться, если показано! Даже после родов рекомендуем женщинам, которые не обследовались более года, пройти флюорографию, чтобы исключить риск для малыша.
- А в целом как защитить ребенка от заболевания?
- Начать с вакцинации БЦЖ в роддоме. Эта вакцина подготавливает организм ребенка к тому, что если произойдет встреча с микобактерией, то клетки иммунитета будут готовы защититься от этой инфекции. Конечно, вакцина не сможет предотвратить инфицирование, но она сможет защитить от тяжелого течения туберкулеза.
Во-вторых, необходимо исключить нахождение рядом с ребенком больных туберкулезом, а для этого взрослые должны сами периодически проходить флюорографию, идеально – раз в год. Семейное окружение много значит. Огромную роль в противостоянии микобактерии играет сильный иммунитет. А рецепт его формирования давно известен: здоровый образ жизни и занятия спортом, своевременное питание и режим отдыха.
В-третьих, участие в ежегодных профилактических осмотрах на туберкулез – проба Манту, Диаскинтест, флюорография.
- Если ребенок все-таки заболел, лечение проходит в стационаре или на дому?
- Как правило в стационаре. У нас два лечебных отделения: одно для детей младшего возраста, другое – для детей среднего школьного возраста и подростков.
Дело в том, что оздоравливает не только таблетка. В дополнение к препаратам разработана лечебная сбалансированная диета. Плюс правильный режим сна и отдыха. А также различные физиопроцедуры, анализы, исследования и наблюдения врачей. УЗИ различных органов, функциональная диагностика, ЭКГ, холтеровское обследование, спирография, обследование кардиолога, невролога, отоларинголога, окулиста и других специалистов. Уже на ранних стадиях лечения начинается реабилитация – то есть восстановление физических и защитных сил организма. В домашних условиях организовать все эти процессы практически невозможно.
Дорогие взрослые! Не забывайте: здоровье детей в ваших руках. Поэтому не забывайте каждый год делать флюорографию. И, конечно, нельзя препятствовать прохождению ребенком профилактических осмотров – иммунодиагностических тестов, флюорографии. Только с таким ответственным отношением мы обеспечим благополучие нашим детям.
Здоровье зубов и полости рта
Коновальцева Наталья Валерьевна, врач – стоматолог-терапевт, заведующий отделением ГАУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника»
Состояние здоровья полости рта изменяется на протяжении жизни, начиная с детства и заканчивая пожилым возрастом, и является важной частью общего состояния здоровья, способствуя активному участию человека в жизни общества и реализации его возможностей.
За последние 10 лет интерес к взаимосвязи состояния полости рта и здоровья всего организма значительно увеличился. Исследования показали, что плохое состояние зубов и десен может быть связано с повышенным риском развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и даже вызвать нарушение течения беременности.
В связи с изменением условий жизни в современном урбанистическом мире распространенность основных болезней полости рта продолжает расти. Это связано с употреблением большого количества рафинированных продуктов, легкоусвояемых углеводов, с ограниченной доступностью первичной стоматологической помощи в отдаленных районах, низким уровнем индивидуальной гигиены полости рта, отсутствием профилактических мероприятий, а также низким содержанием фтора в питьевой воде.
На здоровье полости рта отрицательное влияние оказывают вредные привычки: курение табака, вейпа, употребление снюса и алкоголя.
Основными заболеваниями полости рта по данным ВОЗ являются: кариес, заболевания пародонта (десен), полная потеря зубов, онкологические заболевания полости рта, стоматологическая травма, расщелины губы и нёба.
- Как сохранить здоровье полости рта?
Еще Гиппократ говорил, что болезнь легче предупредить, чем лечить.
Поэтому, говоря о профилактике стоматологических заболеваний, мы, прежде всего, говорим о гигиене полости рта. Соблюдение гигиены полости рта играет ключевую роль в поддержании общего здоровья и благополучия. Регулярная чистка зубов помогает предотвратить образование зубного налета и камня, что, в свою очередь, снижает риск развития кариеса и заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит.
Гигиена полости рта делится на индивидуальную (личную) гигиену и профессиональную. Индивидуальная гигиена включает в себя: уход за полостью рта два раза в день – утром и вечером после еды, с использованием дополнительных средств гигиены, таких как зубные нити (флоссы), флоссеты, ёршики, ирригаторы и ополаскиватели для полости рта.
Суть профессиональной гигиены: контроль за качеством индивидуальной гигиены с использованием индикаторов зубного налета; коррекция навыков индивидуальной гигиены у пациента; снятие зубных отложений с последующей реминерализацией.
Профессиональную гигиену полости рта рекомендуют проводить 2 раза в год. Но при наличии сопутствующих хронических заболеваний, например, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др., а также при декомпенсированных формах кариеса и заболеваниях пародонта, эти посещения могут быть чаще.
Одной из главных задач профессиональной гигиены полости рта является раннее выявление кариеса зубов и заболеваний пародонта и, как следствие, лечение этих заболеваний на ранних стадиях. Совершенно очевидно, что лечение кариеса на начальных стадиях позволяет полноценно восстановить функцию и эстетику зуба. А несвоевременное лечение влечет за собой развитие таких осложнений кариеса, как пульпит и периодонтит. При этих заболеваниях возникает необходимость лечения корневых каналов, которое не всегда гарантирует благоприятный прогноз для зубов со сложной анатомией и может закончиться удалением зуба. По протоколам, основанным на Клинических рекомендациях, зубы, в которых проведено лечение каналов, должны покрываться профилактическими коронками. Если все-таки по определенным причинам пришлось удалить зуб, очень важно вовремя восполнить дефект ортопедической конструкцией во избежание деформаций зубного ряда, что, в свою очередь, является профилактикой заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
- Правда ли, что зубные пасты со фтором лучше?
Фтор необходим для формирования и укрепления эмали, делает ее более устойчивой к воздействию агрессивной микрофлоры и, как следствие, препятствует развитию кариозного процесса. Дефицит фтора представляет опасность для всего человеческого организма, его недостаток не только снижает минеральную плотность эмали, но и может сказываться на состоянии костей и повышать риск развития остеопороза.
Исследования подтверждают, что использование зубных паст, содержащих фтор, приносит многочисленные преимущества как для взрослых, так и для детей с двух лет. Фтор в зубной пасте содержится в виде фторидов: фторида кальция, фторида натрия, фторида олова, аминофторида и др. У детей до 18 лет риск развития кариеса значительно возрастает из-за активного роста и изменения состава слюны. Поэтому использование фторсодержащих паст с правильно рассчитанной концентрацией имеет особое значение.
Для детей с двух лет важно использовать пасты, которые содержат оптимальную концентрацию фтора, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность. Это помогает предотвратить кариес в молочных зубах, что, в свою очередь, обеспечивает здоровье постоянных зубов.
Приморский край является неблагоприятным регионом по содержанию фтора в питьевой воде: при оптимальном содержании 0,7-1,2 мг/л, в нашем регионе эта цифра составляет - 0,11 мг/л. Поэтому пасты, содержащие фториды, должны обязательно присутствовать в уходе за полостью рта.
Но не нужно недооценивать зубные пасты, содержащие соли кальция, фосфора и др. Зубные пасты необходимо чередовать. На сегодняшний день на рынке их большое количество на разный вкус и кошелек. Главное – правильно чистить зубы, тщательно удаляя налет, иначе полезными веществами будут насыщаться (минерализоваться) не эмаль, а мягкие зубные отложения, быстро превращаясь в твердые зубные отложения (в зубной камень)!
- Как ухаживать за зубными протезами?
Зубные протезы – это один из видов восстановления утраченных зубов. Пожилые люди при множественном или полном отсутствии зубов часто пользуются съемными зубными протезами.
Однако, при неправильном уходе или недостаточной гигиене ношение протезов может привести к различным проблемам, таким как язвы, раздражение десен и грибковые инфекции. Для того, чтобы избежать этих неприятных осложнений, - очищайте протезы ежедневно с помощью специальной щетки и чистящего средства для протезов. Это поможет удалить налет и предотвратить скопление бактерий. Чистите оставшиеся зубы и десны два раза в день. Используйте мягкую щетку, чтобы не повредить десны. Ограничьте потребление острых, кислых и твердых продуктов, которые могут вызвать дополнительные неудобства в области десен.
И, конечно, регулярно посещайте стоматолога для проверки посадки съемных протезов: необходимо помнить о важности своевременной корректировки или замены протезов. Если вы заметили дискомфорт, не откладывайте визит к специалисту.
Несъемные конструкции не требуют особенного ухода. Ухаживайте за ними как за своими зубами.
- Есть ли какие-то особенности по уходу за полостью рта у больных сахарным диабетом?
Людям, страдающим сахарным диабетом, следует уделять максимум внимания состоянию здоровья полости рта. Сахарный диабет – это серьезное хроническое заболевание. Когда уровень глюкозы в крови остается высоким длительное время, это создает благоприятную среду для прогрессирования имеющейся патологии. Например, повышенное содержание глюкозы в слюне меняет ее состав, что делает ротовую полость более уязвимой для бактерий. В результате пациенты с некомпенсированным диабетом чаще сталкиваются с такими проблемами, как кариес, гингивит, пародонтит и даже грибковые инфекции, например, кандидоз. Кроме того, сухость во рту, которая нередко сопровождает сахарный диабет, снижает защитные функции слюны и усложняет процесс заживления повреждений слизистой оболочки. Поэтому пациентам с сахарным диабетом, как было отмечено выше, посещение стоматолога необходимо чаще, чем 2 раза в год. Рекомендуется применение паст с увлажняющими компонентами, которые снимают сухость полости рта. Остальные рекомендации такие же, как при общем уходе за полостью рта.
И главное – держать под контролем основное заболевание!
- Расскажите про онконастороженность в стоматологии.
Очень своевременный вопрос! В последние годы уделяется большое внимание раннему выявлению и диагностике онкологических заболеваний. Челюстно-лицевая область не исключение. Очень важно выявить заболевание на ранней стадии и как можно раньше начать лечение. Вовремя оказанная специализированная помощь дает хороший прогностический результат. Во время ухода за полостью рта в местах хорошей визуализации можно самостоятельно выявить проблему, а труднодоступные места осмотрит специалист.
На сегодняшний день оценить все изменения на слизистой оболочке полости рта врач-стоматолог может при помощи специального исследования – аутофлуоресцентной стоматоскопии. Это обследование называется онкоскрининг.
Существует программа по раннему выявлению и лечению пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, которая успешно реализуется совместно со специалистами Приморского краевого онкологического диспансера.
Важно помнить, что, если более двух-трех недель «ранка», изъязвление не заживает, необходимо обратиться к стоматологу для диагностики!
Печально видеть, когда приходят пациенты с онкологическим процессом на поздних стадиях. На вопрос, о том почему так долго не обращались к специалистам, обычно следует банальный ответ: «Думали, что заживет…».
Уважаемые пациенты, призываем Вас бережно относиться к себе! Заниматься профилактикой! А врачи ГАУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» помогут Вам в этом! Онкоскрининг полости рта можно пройти по полису ОМС у врача – стоматолога- пародонтолога.
В заключение хочется пожелать всем здоровья! Здоровья полости рта, в частности!
Гепатит С
Гепатит С: вооружен и очень опасен!
«Семейство» гепатитов – весьма разветвленное. Однако наиболее опасным видом заболевания специалисты считают хронический вирусный гепатит С. В чем же его коварство и есть ли шанс на выздоровление? Об этом – в интервью с врачом-инфекционистом высшей категории, заведующей отделением Краевой клинической инфекционной больницы Ольгой Лихониной.
- Ольга Николаевна, что такое гепатит С?
- Это болезнь, вызываемая вирусом гепатита С. Источником инфекции являются больные с активной формой гепатита С и латентные пациенты – носители вируса. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму.
- Как происходит заражение?
- Путь передачи – через инфицированную кровь, ее компоненты, а также инфицированное оборудование. У наркоманов – путем многократного использования шприца. Заражение также возможно при применении оборудования при пирсинге и нанесении татуировок.
- Чем коварен гепатит С?
- Часто пациенты, инфицированные гепатитом С, в течении многих лет не знают о своей болезни. В большинстве случает никаких клинических проявлений болезни при заражении не возникает, и человек долгие годы не подозревает, что болен и является источником заражения. А через 10-20 лет заболевания формируется фиброз печени, затем цирроз и, в ряде случаев, рак печени. Зачастую люди узнают о том, что больны при сдаче анализов крови в ходе медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора.
- Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?
- Если в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК вируса гепатита С, а также, если есть малейшие подозрения на инфицирование, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач назначит необходимое обследование и лечение.
- Можно ли вылечить хронический гепатит С?
- Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в настоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев.
- Возможно ли защититься от инфицирования вирусом гепатита С?
- К сожалению, вакцины от гепатита С не существует, поскольку этот вирус крайне изменчив.
Профилактика заключается в прерывании путей передачи вируса, а именно:
• Маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, косметологические процедуры проводите в заведениях с надежной репутацией. Обязательно убедитесь в том, что в салоне все инструменты, в том числе одноразовые – стерильны.
• Избегайте использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены (зубных щеток, бритвенных станков).
• Придерживайтесь принципов разумного поведения в личной жизни.
• Регулярно проходите обследование на вирусные гепатиты.
И помните: гепатит – не приговор!
Репродуктивное здоровье.
Забота о своём здоровье сейчас – залог рождения здоровых детей.
Правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярное прохождение диспансеризации и соблюдение рекомендаций врачей – всё это залог сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы, а значит – рождение здоровых детей.
Это особо подчеркивает главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Приморского края, главный врач перинатального центра Татьяна Юрьевна Курлеева.
– Я хотела бы обратить особое внимание будущих родителей на важность ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности. Эта тема имеет огромное значение для каждой женщины и для всей семьи в целом. Особое внимание следует уделить планированию беременности. Обязательно пройдите все необходимые обследования, убедитесь, что ваше здоровье в хорошем состоянии и подготовьте свой организм к будущей беременности. Помните, что здоровое будущее вашего малыша зависит от того, как вы заботитесь о себе.
– Татьяна Юрьевна,а с чего начать, если планируешь беременность, что должно быть первоочередным?
– Начать следует за два – три года до рождения ребёнка с пересмотра своего образа жизни и перехода на ЗОЖ. Далее идём к акушеру-гинекологу по месту жительства. Важно не забывать, что ребенок получает по 50% генетического материала от каждого родителя. Значит, для рождения здорового ребёнка его родители должны быть здоровыми. Будущему папе тоже необходимо будет пройти комплекс обследований.
Не стоит забывать и о такой важной составляющей как генетическое консультирование, которое тоже обязательно рекомендую пройти. Когда результаты исследований будет готовы и не будет выявлено заболеваний, препятствующих этому, супружеской паре назначат комплекс витаминов и разрешает приступать к зачатию.
– Вы сказали о комплексе витаминов. Понимаем, что их назначить может только врач после изучения состояния здоровья пациента. А на что Вы бы лично советовали обратить внимание?
– Женщине, планирующей беременность, за 2 – 3 месяца до наступления беременности и на протяжении первых 12 недель беременности рекомендован пероральный прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода.
Во время беременности потребности в йоде значительно возрастают. Йод необходим для профилактики йододефицита, нарушений нейрогенеза у плода, для здорового развития мозга детей во время внутриутробного развития и в раннем возрасте. Также за 2 – 3 месяца до наступления беременности и на протяжении всей беременности женщине рекомендуется пероральный прием препаратов йода (калия йодида) в дозе 200 мкг в день.
Обращаю внимание, что приём любых витаминов и препаратов должен быть строго согласован с лечащим врачом.
– Какие факторы могут повлиять на здоровье будущего ребенка во время беременности?
–Это, как я уже говорила, вредные привычки родителей (курение, употребление алкоголя), неправильное питание, стресс, несоблюдение режима дня и физической активности.Беременной женщине важно всегда помнить о том, что она в ответе теперь не только за своё здоровье, но и за здоровье малыша.Поэтому необходимо отказаться от посещения сауны, окунания в прорубь, экстремальных и опасных видов спорта. Всю беременность важно также соблюдать здоровый образ жизни и сохранять физическую активность в соответствии с рекомендациями врача.
– Хотелось бы еще затронуть вопрос репродуктивного здоровья в целом. Татьяна Юрьевна, когда впервые стоит показаться гинекологу и как часто это необходимо делать в дальнейшем?
– Здесь хотелось бы обратиться, в первую очередь, к мамам девочек. Осмотр девочек у врача гинеколога проводится в плановом порядке в возрасте 3, 7, 12, 14 и 17 лет. Цель такого приёма – профилактика, ранее выявление заболеваний мочеполовой системы, в том числе врожденных аномалий половых органов, опухолей, воспалительных и паразитарных болезней. Советуем не пренебрегать этим, ведь раннее выявление заболеваний помогает своевременно начать лечение и провести его максимально эффективно.
Далее визиты к доктору должны проходить планово – раз в полгода, делать это необходимо даже при отсутствии жалоб.
Берегите своё здоровье и здоровье своих детей – соблюдайте здоровый образ жизни, регулярно проходите медицинские осмотры и соблюдайте все рекомендации врачей! Будьте здоровы!
Поддержите свой иммунитет полезными привычками!
Иммунитет – друг и защитник нашего организма. Именно он отвечает за то, как мы себя чувствуем, часто ли болеем, как сопротивляемся бактериям, грибкам, вирусам. Но хорошо ли мы знакомы со своей иммунной системой? О том, как помочь ее укреплению, рассказала врач аллерголог-иммунолог Владивостокской поликлиники №3 Александра Власова.
- Александра Олеговна, есть теория о том, что 90 процентов иммунитета формируется в кишечнике. Так ли это?
- Основными клетками иммунитета являются лимфоциты. Они формируются красном костном мозге, который находится в трубчатых костях, и тимусе – вилочковой железе, расположенной в верхнем грудном отделе. Затем мигрируют и «поселяются» в других органах. Тем не менее, микробиота кишечника, безусловно, влияет. Довольно часто устраняя дисбаланс в этом органе, можно корректировать процессы для выполнения главной задачи иммунной системы – противостоять чужеродным агентам, удалять их из организма и сохранять толерантность к собственным клеткам.
- Что еще влияет на качество иммунитета?
- Среди внешних факторов – это экологическая обстановка, радиационный фон, различные микроорганизмы. Но важную роль играют и внутренние факторы – образ жизни человека, его полезные и вредные привычки, а также - травмы, хирургические вмешательства, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов или БАДов, которые нередко применяются бесконтрольно и нерационально. Эти и многие другие факторы ежедневно действуют на нас, меняя организм.
- Какие привычки иммунитету в помощь?
- Одним из важнейших правил я бы назвала качественный, здоровый сон. Если ложиться и вставать в одно время, можно обеспечить себе хорошую защиту от гормонов стресса и хронической усталости.
На втором месте «рейтинга» - физическая активность, причем не эпизодическая, а постоянная. При офисной работе движение помогает разгонять кровь по организму, профилактирует заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет. Найдите активность по душе, и вы получите не только пользу, но и удовольствие!
Третий пункт– питание. Мы часто просим пациентов вести пищевой дневник, чтобы проанализировать, что они едят. Как правило, в рационе много простых углеводов, но мало белка. А ведь иммунным клеткам необходимо адекватное количество минералов, витаминов, микроэлементов! И не забывайте о чистой питьевой воде.
- Кстати, о витаминах – пить или не пить?
- Витамины необходимы, так как участвуют во многих внутренних процессах. Однако нужна корректная дозировка. Порой люди так увлекаются приемом адаптагенов, настоек и БАДов, что обращаются уже с аллергическими реакциями. Исходный уровень витаминов в организме определяется на консультативном приеме, и только потом делается назначение витаминов в индивидуальном объеме.
- Кто в большей степени подвержен риску заболеваний иммунной системы?
- Есть несколько критических периодов, когда вероятность проблемы наиболее велика. Это первые 28 суток для новорожденного, когда разрушается защита от внешнего мира, но поддержать ее может грудное молоко матери. Затем опасность высока в возрасте 4-6 лет, когда ребенок начинает посещать детский сад и часто болеет. Далее – пубертатныйпериод: большая нагрузка в это время ложится на гормональную, нервную, эндокринную системы. Серьезная гормональная перестройка несет напряжение и для беременных женщин. Также в зоне риска находятся люди в возрасте 60+, поскольку снижается количество клеток лейкоцитов, которые стоят на страже здоровья и защищают от инфекции. На снижение иммунитета влияют сопутствующие заболевания, которые оттягивают своевременный и полноценный иммунный ответ. Но все же очень многое зависит от самого человека. Здоровый образ жизни и полезные привычки, выработанные с детства помогают самостоятельно поддерживать иммунную систему в форме.
- Возможно ли определить качество иммунной системы?
- Конечно. Иммунологический анализ крови позволит оценить состояние общего иммунитета и определить количество и функцию иммунных клеток крови, присутствие в ней антител. Такой лабораторный анализ проводится и в нашем центре после консультативного приема.
Мужское здоровье
Мужское здоровье требует заботы и… ЗОЖ!
Галина Алексеева, д.м.н., заведующая онкоурологическим отделением Владивостокской клинической больницы 2, главный внештатный специалист уролог Министерства здравоохранения Приморского края, профессор института хирургии ТГМУ рассказала о сохранении мужского здоровья.
-Галина Николаевна, какие факторы влияют на состояние мочеполовой системы у мужчин?
-Мужское здоровье зависит от множества факторов, таких как образ жизни, питание, физическая активность, наличие вредных привычек и даже стрессовые ситуации.
- Что относится к основным факторам риска?
1. Вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, негативно сказываются на общем состоянии организма, включая репродуктивную систему.
2. Недостаточная физическая активность приводит к застою крови в органах малого таза, что увеличивает риск воспалительных процессов и простатита.
3. Избыток жирной пищи, сахара и соли может привести к ожирению, которое является одним из главных факторов развития заболеваний простаты и других органов мочеполовой системы.
4. Постоянные стрессы могут ослаблять иммунную систему и повышать вероятность возникновения эректильной дисфункции, либидо, репродуктивное и сексуальное здоровье у мужчин в целом.
5.Особенности и аномалии развития, наследственные заболевания.
-Каковы первые признаки того, что стоит обратиться к врачу-урологу? На какие симптомы следует обратить внимание?
-Важно помнить, что многие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому регулярные профилактические осмотры крайне важны. Однако есть несколько симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:
1. Боли внизу живота, над лоном, или в области поясницы, промежности это может свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях предстательной железы, мочевыводящих путях или обструкции в мочевыделительной системе.
2. Проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, боли при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Изменение цвета мочи или появление примесей (кровь, слизь), резкое изменение количества мочи.
4. Снижение потенции или проблемы с эрекцией. Эти симптомы могут указывать на нарушения в работе гормональной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.
5. Появление выделений из уретры, особенно если они сопровождаются неприятным запахом или зудом.
-Какие рекомендации вы можете дать мужчинам для поддержания здоровья мочеполовой системы?
-В первую очередь, я бы рекомендовала вести здоровый образ жизни. Вот несколько ключевых моментов:
1.Гигиена половой жизни, защищенный секс.
2.Регулярная физическая активность, прогулки, посещение спортзала, плавание улучшают кровообращение в органах малого таза, что снижает риск застоя крови и воспаления.
3. Правильное питание-сбалансированный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, белка и полезных жиров. Объём выпитой жидкости, воды не менее 2,5 литров в сутки поможет поддерживать нормальный вес и предотвратить развитие многих заболеваний.
4. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на все органы и системы организма, включая мочеполовую систему.
5.Контроль веса- ожирение повышает риск развития аденомы простаты и других заболеваний.
6. Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров, что позволит своевременно выявить возможные заболевания и начать их лечение на ранней стадии (для мужчин старше 40 лет - это онкомаркёры на рак предстательной железы).
7.Хороший отдых и умение справляться со стрессовыми ситуациями помогут сохранить общее здоровье и избежать многих проблем.
Эти рекомендации помогут вам сохранить здоровье мочеполовой системы и предотвратить развитие многих заболеваний.
Жанна Бориско, Владивостокская клиническая больница №2.
Здоровье сердца
Как сохранить здоровье сердца: взгляд эксперта.
Врачи Регионального сосудистого центра «первой» краевой больницы Приморья виртуозно владеют передовыми методиками для эффективной борьбы с широким спектром кардиологических нарушений. При этом первоочередное внимание специалистов направлено на предупреждение, диагностику и лечение инфарктов как наиболее грозного клинического проявления ишемической болезни сердца.
Сегодня, 10 февраля, началась неделя осведомленности о заболеваниях сердца, приуроченная к Международному дню осведомленности о пороках сердца, который будет отмечаться 14 февраля. Инфаркт миокарда десятки лет занимает первые строчки печального рейтинга социально значимых заболеваний с внушительным процентом потери трудоспособности пациентов в разных возрастных группах и высокой летальностью. Этот диагноз - крайнее и наиболее опасное осложнение ишемической болезни сердца (ИБС), которую профильные специалисты неслучайно называют эпидемией XX, а сейчас и XXIвека. При этом список кардиологических нарушений более чем обширный, особенно если учитывать пороки сердца. И фактически всеми проблемами, связанными со сбоями в работе главного органа человека, занимаются специалисты Регионального сосудистого центра, которые обладают обладают уникальным опытом, непревзойдёнными профессиональными компетенциями и самым современным оборудованием для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почему старая истина, что любую патологию проще и дешевле предупредить, чем лечить, никогда не потеряет актуальности, какие тревожные звоночки могут свидетельствовать о ССЗ и как сохранить здоровье своего «пламенного мотора» на долгие годы, в интервью порталу VladMedicina.ruрассказала заведующая РСЦ ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница№1»,главный внештатный кардиолог Приморья Елена Хлудеева.
Эффективный инструмент выявления ССЗ.
- Елена Альфредовна, какую роль в профилактике и ранней диагностике заболеваний сердца играет диспансеризация - ее значение не переоценивают?
- Ни в коем случае! Это действительно эффективный инструмент, который позволяет своевременно выявить значимые факторы риска и хронические неинфекционные заболевания, в частности, сахарный диабет, злокачественные новообразования и
артериальную гипертонию, которая в свою очередь приводит к фатальным осложнениям в виде инфарктов и инсультов. На периодических профосмотрах применяются простые и доступные методы исследования, при помощи которых диагностируются тяжелые кардиологические патологии. Например, гипертония выявляется обычным измерением АД, ЭКГ способна обнаружить нарушения ритма, в частности, фибрилляцию предсердий, что особенно актуально для людей старше 70 лет. Определение общего холестерина позволяет установить гиперлипидемию (аномально высокий уровень липидов в крови), которая выступает основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в связи со значительным влиянием холестерина на прогрессирование атеросклероза. И если мы выявим все эти факторы на ранних сроках, то сможем своевременно их скорректировать и не допустить развития инфарктов, инсультов и других острых коронарных или сосудистых состояний. Поэтому значение диспансеризации для сохранения здоровья жителей и предупреждения широкого спектра социально значимых заболеваний нельзя переоценить.
- Насколько важна приверженность к терапии, соблюдение врачебных рекомендаций и с какой периодичностью требуется посещение врача первичного звена после выписки из стационара?
- У кардиолога на учете находятся пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, в течение года, затем они передаются под диспансерное наблюдение терапевту. То есть после стационарного лечения мы направляем выписные эпикризы с рекомендациями в поликлинику по месту жительства и говорим пациенту, когда ему следует явиться к специалисту амбулаторного звена, который дальше его ведет, отслеживает состояние в динамике, оценивает эффективность медикаментозного лечения и при необходимости корректирует схему назначенной врачами РСЦ терапии. Прием любых препаратов требует контроля и строго соблюдения графика. Также жители Приморья после перенесённого инфаркта регулярно проходят ЭКГ, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование плюс контроль липидного профиля и сдача анализов. Каждый пациент после чрескожного коронарного вмешательства, аортокоронарного шунтирования и оперативного лечения по поводу фибрилляции предсердий должен получать антитромботическуютерапию, и, кроме того, достигать целевого уровня липопротеидов, холестерина, глюкозы и нормализовать давление. В зависимости от тяжести состояния пациент посещает кардиолога поликлиники или каждые три месяца или чаще. Кроме того, для данной группы действует программа льготного лекарственного обеспечения - в течение двух лет они бесплатно получают препараты, а в этом списке свыше 21 наименования. Комплекс всех вышеуказанных мероприятий и грамотная коррекция факторов риска позволяет свести к минимуму вероятность новых осложнений со стороны ишемической болезни сердца.
- Какие симптомы и внешние проявления могут свидетельствовать о нарушениях сердечной деятельности?
- Разные кардиологические заболевания проявляют себя по-разному. Основные жалобы, с которыми обращаются наши пациенты - болевой синдром и дискомфорт в области грудины, особенно в ее левой части, связанные с физической нагрузкой. Это главный тревожный звоночек, свидетельствующий о возможной ишемической болезни сердца. Причем инфаркт способен развиться стремительно, без предшествующей стенокардии, когда боль, выраженная слабость и одышка возникают внезапно - в этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь. И снова повторю - чем раньше пациент поступит в наш Региональный сосудистый центр, тем лучше будет эффект от оказанной помощи и меньше риск послеоперационных осложнений. Повышенная частота сердечных сокращений во время измерения артериального давления может указывать на нарушения ритма и фибрилляцию предсердий. Норма - от 60 до 100 ударов в минуту с увеличением показателей при нагрузке. Если пульс превышает 130, он нестабилен, нерегулярен и сопровождается скачкообразными приступами на фоне головокружения, слабости и одышки, то это однозначный повод как можно быстрее обратиться к врачу. Крайне опасными по своим последствиям могут быть и обморочные состояния - внезапная потеря сознания у здорового человека должна не просто насторожить, а стать причиной для срочного визита к доктору и прохождения углубленного специализированного скрининга.
Как сердечный порок отправить за порог.
- Давайте обратимся к теме недели - порокам сердца. Какие они бывают, из-за чего возникают?
- Это отдельная, но и более редкая группа кардиологических заболеваний - в общей картине ССЗ они занимают порядка 10%, характеризуются патологическими изменениями и дефектами клапанного аппарата или его стенок, которые приводят к хронической сердечной недостаточности. Пороки бывают врожденными и приобретёнными - как правило, вследствие перенесенной ревматической болезни сердца, но в последние годы мы все чаще сталкиваемся с пороками, которые возникли в результате разрушающего воздействия на сердечные клапаны какого-либо инфекционного или бактериального агента. Кстати, сыграла свою печальную роль и пандемия ковида- уже клинически доказано, что примерно у 9-10% пациентов, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, возникает артериальная гипертония, диагностируются нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий, у 3-4% выявляется жидкость в перикарде, т.е. околосердечной сумке. Фиксируются поражения и на клапанных структурах, у некоторых развивается легочная гипертензия. Также пороки могут носить дегенеративный характер - здесь решающее значение имеет возрастной фактор, вследствие которого клапаны сердца стареют и изнашиваются. В результате у пожилых людей появляется одышка и обморочные состояния.
- Как диагностируются и лечатся пороки сердца?
- Их можно выявить при простом обследовании пациента фонендоскопом, когда прослушиваются различные шумы в области сердца, затем назначается эхокардиография для окончательной верификации диагноза. При этом пациент может как испытывать, так и не испытывать одышку. Она в совокупности с отеками на ногах свидетельствует уже о декомпенсированном пороке. Раньше чаще всего врожденные пороки диагностировались у юношей во время прохождения призывной комиссии и девушек, готовящихся к материнству. Сегодня они достаточно хорошо выявляются уже на начальном этапе жизни - каждому новорожденному ребенку выполняется УЗИ сердца, которое достоверно подтверждает наличие или отсутствие такого порока. Что касается лечения, то речь идет о хронических и медленно прогрессирующих заболеваниях - консервативная медикаментозная терапия лишь облегчает их течение, но не устраняет причину возникновения, поэтому полное восстановление возможно только при хирургическом вмешательстве. Здесь требуется протезирование клапанов, и в настоящее время в этой области существует множество передовых методик. Кстати, западные санкции дали импульс для изготовления целой линейки как биологических, так и механических высококачественных искусственных клапанов российского производства.
- Где приморские пациенты могут заменить изношенные и поврежденные клапаны сердца хирургическим путем?
- Еще 20 лет назад ближайшая профильная клиника находилась только в Новосибирске, и мы отправляли туда не более 16 человек в год. Сейчас порядка 150 операций по протезированию клапанов проводится в медцентре ДВФУ, также наших пациентов берет Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске. У нас тоже был подобный опыт - хирурги «первой» краевой больнице выполнили несколько вмешательств в 2012 и 2015 годах, потом данную работу поставили на паузу, но сейчас обсуждается возможность возобновить операции по протезированию клапанов. Вполне вероятно, что это произойдет уже в текущем году. И еще раз обращу внимание - полноценный эффект от хирургической замены клапанов может быть достигнут только в случае компенсированного порока, когда нет отеков на ногах и одышки, а это всегда следствие своевременного обращения к врачу.
Культура ЗОЖ - преже всего!
- А как вообще организована структура профильной помощи в Региональном сосудистом центре - здесь лечат только инфаркты и инсульты?
- Действительно, РСЦ создавалось прежде всего для оперативного лечения острых инфарктов, но руководство «первой» краевой больницы нас услышало и сформировало разветвленную систему кардиологической помощи. Поэтому на базе Регионального сосудистого центра в одном корпусе сосредоточены три полноценные службы, где профильные хирургические вмешательства доступны пациентам из всех районов Приморья - отделение нарушений ритма, кардиохирургическое отделение и отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Здесь выполняются и чрескожные коронарные вмешательства, и аортокоронарное шунтирование и оперативное лечение фибрилляции предсердий. Таким образом, наши специалисты успешно справляются с широким спектром кардиологических нарушений, в том числе при помощи высокотехнологичных оперативных методик.
- Можете рассказать о каком-нибудь интересном или необычном случае из вашей клинической практики?
- Как раз сегодня приходил на прием 18-летний парень, который перенес тяжелый инфекционный эндокардит, давший осложнения на клапаны и приведший к формированию порока сердца. Молодой человек живет во Владивостоке, он студент профучилища. Как и большинство представителей своего поколения, не принял всерьез симптомы, неделю проходил с высокой температурой, а в итоге получил не только порок сердца, но и целый букет тяжелых последствий - вегетации (повреждение бактериями клапанов сердца) вызвали тромбоэмболическое поражение сосудов головного мозга и нижних конечностей. Пациент был доставлен в ПККБ №1 в критическом состоянии - мы долго подбирали оптимальную схему антибактериальной и антикоагулянтной терапии, он лечился в стационаре полтора месяца, потом четыре недели восстанавливался в домашних условиях. Пока обошлось без оперативного вмешательства - возможно, оно потребуется позже, но главное, что парень чувствует себя хорошо, и для меня самым важным было услышать: «Можно, я опять приступлю к учебе?». Такие слова - настоящий бальзам на душу лечащего врача.
- Ну и в завершение беседы озвучьте рекомендации от эксперта: как все-таки сохранить здоровье сердца и жить долго и счастливо?
- Человек, который хочет жить долго и счастливо, прежде всего должен иметь чувство меры во всем, соблюдать здоровый рацион питания, контролировать массу тела, регулярно давать телу умеренную физическую нагрузку и делать 7,5-10 тыс. шагов в день, а еще лучше - заниматься игровыми видами спорта. Конечно, необходимо решительно отказаться от никотина и злоупотребления спиртными напитками. Культура ЗОЖ - прежде всего! Внимательно отслеживайте, контролируйте и корректируйте следующие показатели, чтобы они соответствовали норме: вес - рост минус 100 кг, артериальное давление - 120/80, уровень глюкозы - не выше 5,5 ммоль/л., общий уровень холестерина - ниже 5 ммоль/л, в том числе липопротеинов низкой плотности - ниже 3ммоль/л. Также порекомендую меньше эмоционировать и периодически помещать себя в «стеклянный куб». И обязательно находите время для прогулок на свежем воздухе, общения с родными людьми и хобби, чтобы отвлечься от бытовой и рабочей суеты - все это действительно сохраняет здоровье сердца и продлевает жизнь.
Профилактика онкологических заболеваний
Онконастороженность - оружие против рака.
Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Как можно снизить риск возникновения раковой опухоли и что способствует ее появлению, рассказала главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Приморского края, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» Эльвира Токарева.
- Эльвира Олеговна, можно ли уберечь себя от онкологических заболеваний? Этот вопрос волнует практически всех, кто задумывается о своем будущем и беспокоится о здоровье.
- Не существует единого алгоритма действий, придерживаясь которого можно полностью защитить себя от рака. Но для профилактики возникновения онкологических заболеваний необходимо придерживаться некоторых правил и скорректировать свой образ жизни.
Прежде всего, давайте зафиксируем, что может спровоцировать онкологическое заболевание.
Факторами риска являются:
• некачественное питание;
• наследственная предрасположенность;
• вирусные заболевания;
• паразиты, грибки и бактерии, хронические воспаления;
• курение;
• алкоголизм;
• плохая экология, радиация;
• ультрафиолетовое облучение;
• плохой иммунитет (в т.ч. как следствие стрессов и депрессивных состояний);
• гиподинамия, лишний вес;
• частый контакт с канцерогенами.
-А как не пропустить болезнь? Возможно обнаружить онкологию на ранней стадии, когда шансы на выздоровление высоки?
- Обязательно соблюдайте график прохождения необходимых исследований и проходите диспансеризацию:
• Для женщин 18 лет и старше: посещение врача-гинеколога не менее 1 раза в год;
• Регулярно сдавайте ПАП-тест: исследование мазка с поверхности шейки матки (для женщин от 18 до 64 лет актуально сдавать анализ 1 раз в год);
• Не пренебрегайте маммографией! Женщины от 40 до 75 лет должны проходить исследование не реже 1 раза в 2 года;
• Для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и 64 года актуально определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
• Анализ кала на скрытую кровь: мужчины и женщины 40-64 лет сдают анализ 1 раз в 2 года, а в возрасте 65-75 лет – 1 раз в год.
• Осмотр на выявление визуальных или иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов рекомендуют проходить мужчинам и женщинам от 18 лет не реже 1 раза в год.
- Что сегодня делается в Приморье для снижения заболеваемости?
- В 2024 году в Приморском онкологическом диспансере были внедрены новые методики лечения и усовершенствованы организационные процессы, которые позволяют обеспечить жителям края своевременное и качественное оказание специализированной медицинской помощи.
- Начали делать операции торакального профиля - это действительно знаковое событие: теперь пациентам с опухолями легких и средостения не надо обращаться за помощью в другие регионы
- Возобновили проведение внутрипузырной БЦЖ-терапии мочевого пузыря в соответствии с клиническими рекомендациями
- Обеспечили проведение фотодиначеской терапии для пациентов с раком кожи
- Ввели в эксплуатацию новый мультиспиральный компьютерный томограф
- Осуществили перепрофилирование коечного фонда в сторону увеличение коек профильных отделений противоопухолевой лекарственной терапии
-Полностью укомплектована УЗИ-служба
- Увеличено количество подслизистых эндоскопических диссекций
- Произошел значительный прирост количества ежедневно проводимых ПЭТ-исследований
- Сократили период ожидания лучевой терапии за счет организации амбулаторной предлучевой топометрической подготовки со службой изготовления индивидуальных устройств для иммобилизации пациентов и дополнительных устройств, формирующих дозное поле.
-Сократили сроки предоперационного пребывания пациентов в онкоабдоминальном отделении и отделении опухолей молочных желез посредством организации плановой госпитализации в воскресные дни
- Значительно выросла хирургическая активность
- Успешно пройденная ресертификация по критериям Национального института качества Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения вновь подтвердила оказание специализированной медицинской помощи в онкодиспансере на высоком профессиональном уровне.
- Выездная бригада врачей Приморского краевого онкологического диспансера провела онкоскрининг на отдаленных территориях края и осмотрела более 200 человек.
Также, в крае активно работают 14 первичных онкологических кабинетов и 10 центров амбулаторно-онкологической помощи (ЦАОП). Даже на удаленных территориях приморцы имеют возможность прийти на прием к врачу-онкологу, при необходимости получить специализированные виды терапии и диспансерное наблюдение согласно клиническим рекомендациям по онкологическому профилю. При этом в ЦАОП выполняется весь спектр исследований, включая КТ, МРТ, а также взятие биопсии для верификации заболевания и уточнения распространенности процесса.
- Что порекомендуете жителям края?
- Ответственное отношение к здоровью - основа профилактики и ранней диагностики.Вне зависимости от самочувствия и наличия жалоб на здоровье будьте всегда онконасторожены! Специалисты не призывают искать признаки онкологического заболевания в каждом недомогании. Но при любом заболевании врач должен исключить онкопатологию!
Материал предоставлен ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер».
Профилактика употребления наркотических средств.
Не перечеркивайте свою жизнь наркотиками!
По статистике, знакомство подростков с наркотическими средствами чаще всего происходит «за компанию» и даже… от скуки. Эмоциональная сфера у несовершеннолетних еще недостаточно развита и нередко с помощью психоактивных веществони пытаются искусственно стимулировать эти эмоции.Но в итоге –физическое, психическое, социальное разрушение совсем еще молодых людей!
О том, как наркозависимость разъедает организм и какие барьеры можно поставить беде, рассказала в интервью врач психиатр-нарколог, заведующая кабинетом для обслуживания детского населения Краевого наркологического диспансера Лариса Юркасова.
- Лариса Николаевна, какие системы становятся мишенями наркотиков?
- Разрушается весь организм! Но в первую очередь, страдает центральная нервная система, поскольку у подростков появляется психическая и физическая зависимость. Учитывая, что в это время у них закладываются все системы и органы, то формирование здорового организма нарушается. Прием наркотиков влияет на репродуктивную функцию, что в дальнейшем может привести к рождению детей с врожденными патологиями. Развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек, тяжелые соматические гепатиты. А сильное токсическое действие современных наркотических веществ ведет к развитию органических поражений головного мозга и психических расстройств, причем страхи и галлюцинации способны формироватьсядаже в период, когда человек не употребляет.
- Как воздействуют психоактивные вещества на жизненные цели молодых людей?
- Их прежние социальные связи теряются, меняется круг общения. Они попадают всреду, где главная задача - достать наркотики и получить удовольствие. Ничто вокруг их больше не интересует! Поэтому пациентам, даже находящимся в ремиссии, потом очень сложно адаптироваться. Приходится полностью восстанавливать социальные связи с родителями, друзьями, учить, как нужно получать удовольствие без психоактивных веществ. Конечно, это все влияет на дальнейшее формирование жизни человека.
- Что должно насторожить родителей в поведении подростков?
- Ребенок становится более замкнутым, чаще уединяется в своей комнате, у него меняется круг интересов. Тревожный знак, если он перестает посещать секции либо те занятия, которыми ранее был увлечен, начинает прогуливать школу, а успеваемость снижается. Из физических признаков – это постоянные перепады настроения, резкая реакция на замечания, раздражительность, часто переходящая в агрессию. Аппетит может усиливаться или наоборот, резко снижаться. Нарушается сон: подросток может не спать несколько ночей, а потомпару дней его невозможно разбудить. Нередко меняется режим дня, он поздно приходит домой, просится уйти с ночевкой к друзьям.
- Что поможет ребенку отказаться от предложенной дозы?
- Влияет много факторов. Но очень важно, чтобы родители беседовали с детьми. Идя вместе на прогулку, даже показывать этих людей, ведь их поведение сильно отличается от других. Дома можно проиграть ситуации, когда ему активно предлагают наркотики. Обычно дети теряются и поддаются влиянию компании, но если ваш ребенок будет психологически готов, возможно, в этой ситуации поведет себя по-другому и выйдет победителем.Больше разговаривайте о его жизненных планах, помогите выстроить сценарий жизни, где употребление психоактивных веществ исключается в принципе. И конечно, должен быть контроль! Важно «засечь» первые звоночки употребления и вовремя обратиться к специалистам.
- Есть ли примеры, когда подростки порывают с наркотиками?
- Такой опыт есть. Приморские наркологи, психологи, психиатры, социальные работники эффективно занимаются профилактикой, лечением и реабилитацией пациентов-подростков, практикуя комплексный подход. Увидев странности в поведении своего ребенка, можно бесплатно обратиться в наш кабинет на консультацию для того, чтобы исключить вопрос употребления наркотических веществ, а также никотинсодержащую и алкогольную продукцию.Мы готовы помочь!
Инесса Смирнова, Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики
Профилактика неинфекционных заболеваний.
Управлять своим здоровьем – это полезная привычка!
Человечество во многих сферах опирается сегодня на высокие технологии и искусственный интеллект. Однако развитие цивилизации имеет изнанку – «всемирный потоп» в виде хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). О том, как противостоять глобальному росту сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета 2-го типа, бронхолегочных болезней, злокачественных опухолей – разговор с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике минздрава Приморского края, главным врачом Владивостокской поликлиники №3 Анжелой Кабиевой.
- Анжела Асылбековна, есть ли звено, объединяющие хронические неинфекционные заболевания?
- Это образ жизни! Несмотря на то, что ХНИЗ включают в себя разные проблемы организма, они чаще всего связаны с определенными поведенческими факторами. Поэтому причины, которые провоцируют развитие этих заболеваний, управляемы: изменив образ жизни в сторону здоровья, можно повлиять на течение и исход болезни, а более глобально – увеличить продолжительность полноценной активной жизни.
- Что именно нужно изменить в своих предпочтениях?
- Повернуться в сторону физической активности, правильного питания, хорошего настроения, устойчивости к стрессу и умению переживать разные события с адекватными эмоциями. Откажитесь от вредных привычек! Сделайте выбор в пользу качественного сна и достаточного употребления чистой воды, снижайте в рационе количество поваренной соли. И не забудьте о хороших социальных взаимоотношениях, любимой работе, хобби!
- На фоне достижений современной медицины все это кажется слишком простым…
- …но эффективным и доступным каждому человеку!Подтверждение можно видеть по цифрам диспансеризации. Ведь сегодня огромное количество приморцев приходят в поликлиники, чтобы проверить свое здоровье - без напоминания и принуждения. Год за годом мы видим динамику улучшения здоровья. Многие снизили массу тела, стали больше двигаться, отказались от курения, уменьшили дозуалкоголя.Соответственно, качество их жизни меняется в лучшую сторону – люди сами управляют своим здоровьем.
Конечно, угроза ХНИЗ сохраняется. В первую очередь, это сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония и ее последствия – инфаркт, инсульт, нарушения сердечного ритма. На втором месте - сахарный диабет второго типа, далее - бронхолегочные и онкологические заболевания. Но диспансеризация как раз и делает упор на их раннее выявление, что дает гораздо больше шансов на контролируемое состояние проблем организма.
- Прошлый год показал возросший интерес и работодателей к сохранению здоровья сотрудников.
- Работающим людям сложнее выкроить время на профилактический медосмотр. Но руководители компаний имеют огромное преимущество, так как способны организовать чек-ап на рабочем месте. Им в помощь – любая поликлиника. А Центр здоровья ВП3 к тому же проводит уникальное обследование, которое помогает разработать корпоративную программу сохранения здоровья персонала на основе данных, полученных при обследовании.
- Поможет ли это справиться к хроническими неинфекционными заболеваниями?
- ХНИЗ – проблема мировая, она связана с глобальными изменением жизни человека. Однако в наших силах дать разумный ответ вызову! Каждый человек имеет возможность вести здоровый образ жизни – на это и направлен национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Управлять собственным здоровьем – это не только возможно, но и необходимо!
Подсчет калорий.
Калорийный избыток: как он влияет на наше здоровье?
Избыточное потребление калорий — это важная и актуальная тема, которая затрагивает множество людей по всему миру. В условиях современного образа жизни, где доступ к высококалорийной пище стал проще, чем когда-либо, многие сталкиваются с проблемой избыточного веса и сопутствующими последствиями для здоровья.
На несколько вопросов ответила главный внештатный специалист эндокринолог министерства здравоохранения Приморского края Ольга Цыганкова в рамках тематической недели, посвященной популяризации подсчета калорий.
- Ольга Григорьевна, из-за чего происходит ожирение?
Избыточное потребление продуктов питания – одна из проблем в современном мире. Растет потребление калорий на душу населения в день. С одной стороны, это позволяет искоренить недоедание, а с другой – приводит к избыточному потреблению высококалорийной пищи, что является главным фактором роста распространенности избыточного веса и ожирения.
- А какой прогноз на будущее?
Более половины населения планеты к 2035 году будет страдать от избыточного веса - ожирение будет более, чем у 4 миллиардов человек.
Рост числа людей с избыточным весом окажет серьезное влияние на мировую экономику. В Российской Федерации 65% населения имеют избыточный вес (включая 30% с ожирением). Причем, количество людей с ожирением растет во всех возрастных группах вне зависимости от пола и к 2035 году 35% взрослого населения будут иметь ожирение.
- Как лишние калории влияют на заболевания?
Проблема ожирения усугубляется тем, что с ним связаны сочетанные заболевания: сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, инфаркт, инсульт, артрозы, гипертоническая болезнь, бесплодие, болезни органов дыхания, патология желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, онкологические заболевания. Наличие ожирения увеличивает риск развития некоторых форм рака на 7-14%, ишемической болезни сердца на 23%, развития диабета – на 44%.
- Каким образом врачи справляются с проблемой ожирения?
Современная стратегия управления ожирением - не «похудение», а профилактика развития ассоциированных заболеваний и предотвращение обратного набора веса. При этом терапевтические цели – снижение массы тела для уменьшения риска для здоровья и улучшения течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных.
При похудении помните следующие правила:
• Снижайте вес медленно (полкилограмма в неделю.)
• Снижайте вес поэтапно (каждый этап – удержитесь на 5-6 мес.)
• Ежедневно взвешивайтесь и ведите дневник питания.
• Увеличивайте время на домашнюю работу, уборку и пр.
• Добавьте физические упражнения умеренной интенсивности для сохранения/увеличения мышечной массы
• Нормализуйте режим сна (не менее 7 час.)
- Есть ли какой-то лайфхак, чтобы понять действительно ли ты голоден?
Да, существует тест на голод. Задайте себе вопрос: «Действительно ли я сейчас голоден? Готов ли съесть зеленое кислое яблоко?». Если «ДА» - это физический голод и надо поесть. Если «Нет» - это эмоциональный голод, вы не хотите есть.
Сабина Шестакова, Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики
